研究目的　　 1.归纳慢性乙型重型肝炎患者早中晚期常见的临床症状体征及舌脉象；揭示慢性乙型重型肝炎不同分期之间的症候分布特征及演变规律。　　 2.揭示慢性乙型重型肝炎不同分期之间的中医证型分布及其演变规律。　　 3.探讨慢性乙型重型肝炎中医证型与西医学检验指标的相关性，为本病的临床辨证提供客观量化指标，并以期揭示慢性乙型重型肝炎不同证型的病理基础。　　 研究方法　　 1.在中医学基本理论指导下，对2009年3月到2010年2月中山大学附属第三医院中医科及感染科收治的慢性乙型重型肝炎患者侧重按其不同分期进行临床症状体征，舌脉象及中医证候学调查。　　 2.中医辨证分型定为湿热发黄，瘀热发黄，气虚瘀黄，阴虚瘀黄，阳虚瘀黄5个中医证型。　　 3.统计分析：采用SPSS13.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差或中位数与四分位数描述，采用t检验、单因素方差分析及秩和检验，计数资料采用X2检验。P＜0.05为有统计学差异，P＞0.05为无统计学意义差异。　　 结果　　 1.慢性乙型重型肝炎早期的主要症状体征及舌脉象包括：面目黄如桔皮，尿黄，口苦，口干，口渴喜饮，厌食油腻，面色晦暗，朱砂掌，红痣或蟹纹等；舌象为舌红，舌老，苔黄，苔厚，苔腻；脉象为弦、沉、数、实、滑。中晚期主要症状体征及舌脉象包括：面目黄如烟熏，面色晦暗，朱砂掌，红痣或蟹纹，肌衄，口渴少饮，鼻齿衄，乏力，腹胀，纳差，尿黄，手足心热；舌象为舌红，舌暗红，舌老，苔薄；脉象为细、数、沉、涩、弦。　　 2.湿热发黄，瘀热发黄，气虚瘀黄，阴虚瘀黄等4个证型为慢性乙型重型肝炎的主要证型，而阳虚瘀黄证型较少。　　 3.慢性乙型重型肝炎早期的主要证型为湿热发黄证及瘀热发黄证，而中晚期的主要证型为阴虚瘀黄证，气虚瘀黄证。　　 4.RBC及PLT的均数变化趋势是气虚瘀黄证组＞湿热发黄证组＞瘀热发黄证组＞阴虚瘀黄证组，HGB的均数变化趋势是瘀热发黄证组＞湿热发黄证组＞气虚瘀黄证组＞阴虚瘀黄证组，WBC的均数变化趋势是湿热发黄证组＞瘀热发黄证组＞阴虚瘀黄证组＞气虚瘀黄证组；RBC、WBC、PLT在各证型之间不完全相同，但差异无统计学意义；阴虚瘀黄证HGB低于湿热发黄证及瘀热发黄证，且有统计学意义(P＜0.05)，其它证型间的差异无统计学意义(P＞0.05)。　　 5.慢性乙型重型肝炎各证型间PT及PTINR的趋势是阴虚瘀黄组＞气虚瘀黄组＞瘀热发黄组＞湿热发黄组，FIB，PTA及AFP的趋势则与以上次序相反；两两比较显示PT、PTINR及PTA的均数水平各组间比较除瘀热发黄与气虚瘀黄之间外均有统计学意义(P＜0.05)，FIB均数水平在阴虚瘀黄证组与湿热发黄证、瘀热发黄证及气虚瘀黄证间的差异有统计学意义(P＜0.05)，AFP均数差异在慢性乙型重型肝炎湿热发黄证组与气虚瘀黄证组及阴虚瘀黄证组之间比较有统计学意义(P＜0.05)。　　 6.慢性乙型重型肝炎各证型间TB及IB的趋势均是阴虚瘀黄组＞瘀热发黄组＞湿热发黄组＞气虚瘀黄组，DB的趋势是阴虚瘀黄组＞湿热发黄组＞瘀热发黄组＞气虚瘀黄组；两两比较显示阴虚瘀黄证组TB，IB均高于湿热发黄证、瘀热发黄证、气虚瘀黄等三组，DB高于气虚瘀黄组，且有统计学差异(P＜0.05)，其它证型组间差异无统计学意义(P＞0.05)。　　 7.慢性乙型重型肝炎各证型间ALT、AST及HBVDNA的趋势均是湿热发黄组＞气虚瘀黄组＞瘀热发黄组＞阴虚瘀黄组；两两比较显示ALT、AST、HBVDNA定量水平在湿热发黄证与气虚瘀黄证及阴虚瘀黄证之间均有统计学差异(P＜0.05)，AST在瘀热发黄证与气虚瘀黄证之间亦有统计学差异(P＜0.05)，其它证型组间差异无统计学意义(P＞0.05)。　　 结论　　 1.慢性乙型重型肝炎中医病因病机与其西医学分期之间的关系：肝胆湿热，瘀血阻络，气阴亏虚等为慢性乙型重型肝炎的基本病机，贯穿整个病程。湿热发黄，瘀热发黄为慢性乙型重型肝炎早期的主要病因病机。湿热未尽、瘀血内停及气阴亏虚慢性乙型重型肝炎中晚期的主要病因病机。慢性乙型重型肝炎早期病性多实，中晚期病性多虚。　　 2.本研究的辨证分型方案与慢性乙型重型肝炎的分期之间存在一定的相关性，清下消补四法二步治疗方案切合慢性乙型重型肝炎病因病机及其转化规律。　　 3.RBC、HGB、PLT、PTA、Fib的减少或降低可以作为慢性乙型重型肝炎阴虚瘀黄证的客观指标。　　 4.WBC、AST、ALT、HBVDNA升高可以作为慢性乙型重型肝炎湿热发黄的客观指标之一。　　 5.气虚瘀黄证及阴虚瘀黄证的病变程度多重于湿热发黄证和瘀热发黄证。