目的:了解CARMA1在胃肠道MALT淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及其对相应淋巴瘤临床病理特征和预后的影响；分析淋巴瘤中CARMA1表达与幽门螺杆菌感染的相关关系，探讨两种淋巴瘤的发生和演进机制。　　方法：收集54例胃肠道MALT淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤病例，同时收集21例胃肠淋巴组织反应性增生病例做对照研究。常规HE染色观察肿瘤的组织学特征，免疫组织化学染色检测肿瘤细胞的免疫表型、CARMA1、NFκB/p65、NFκB/p50、Ki-67和CagA蛋白的表达；通过Real-time PCR检测CARMA1基因mRNA水平；以PCR和硼酸美蓝染色检测所有病例幽门螺杆菌感染情况；收集研究病例的临床资料并随访。对所有资料进行统计学分析。　　结果：1.临床病例资料：54例胃肠道B细胞非霍奇金淋巴瘤(弥漫大B细胞淋巴瘤34例，MALT淋巴瘤20例)中，男性37例，女性17例，男女之比约2.17:1。发病年龄13-84岁，中位发病年龄53.5岁。弥漫大B细胞淋巴瘤的分期较MALT淋巴瘤分期晚。28例有淋巴结累及。全部病例肿瘤细胞均表达CD20及CD79a，且不表达CD10，弥漫大B细胞淋巴瘤中部分病例表达BCL6和MUM1。　　2. CARMA1的表达及其对MALT淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤的影响：　　（1）CARMA1的表达：全部淋巴瘤病例中检测出不同程度的CARMA1 mRNA表达。CARMA1蛋白阳性表达率在淋巴瘤病例（75.9％，41/54）与胃肠淋巴组织反应性增生病例（47.6%，10/21）之间有统计学差异（P=0.042）。　　（2）CARMA1 mRNA和蛋白表达与淋巴瘤临床病理特征的关系：CARMA1 mRNA及蛋白表达在两种淋巴瘤之间具有统计学差异（P=0.019及0.020），在高增殖活性（ki-67>40%）与低增殖活性（ki-67≤40%）病例之间亦有统计学差异（P=0.035，0.006）。在高临床分期（III-IV期）与低临床分期（I-II期）病例之间CARMA1 mRNA表达有明显差异（P=0.011），局限于胃肠壁内与浸润至胃肠壁外的病例之间CARMA1蛋白表达具有统计学差异（P=0.003）。在有和无淋巴结累及的病例之间CARMA1 mRNA及蛋白表达均无明显差异。　　（3）随访：胃肠淋巴瘤病例中获访率为53.7%（29/54）。术后辅以 R-CHOP化疗病例中3例CARMA1蛋白阴性者治疗有效，1例CARMA1蛋白阳性者治疗无效；1例 CARMA1蛋白阴性病例行抗幽门螺杆菌治疗有效。生存分析：以CARMA1 mRNA表达平均水平为界，表达在平均水平以上与平均水平以下的淋巴瘤病例之间以及弥漫大 B细胞淋巴瘤病例之间生存曲线比较均无统计学差异，CARMA1蛋白强阳性表达（≥50%）与阴性（<20%）及阳性表达（20%-49%）的淋巴瘤病例之间和弥漫大B细胞淋巴瘤病例之间生存曲线比较都有统计学差异（P分别为0.020和0.045）。　　3. CARMA1表达与胃肠淋巴瘤幽门螺杆菌感染及NFκB蛋白表达的关系：　　（1）NFκB表达：在淋巴瘤病例中NFκB/p65蛋白阳性率为81.5%（44/54），胞核或核浆阳性率为48.2%（26/54），NFκB/p50蛋白阳性率为79.6%（43/54），胞核或核浆阳性率38.9%（21/54）。在胃肠淋巴组织反应性增生病例中NFκB/p65和　　NFκB/p50蛋白阳性率分别为42.9%（9/21）、47.6%（10/21），胞核或核浆阳性率NFκB/p65为14.3%（3/21），NFκB/p50为9.5%（2/21）。淋巴组织反应性增生组及淋巴瘤组NFκB/p65和NFκB/p50蛋白核表达差异具有统计学意义（P值分别为0.007，0.013）。　　（2）H.pylori感染及其与NFκB蛋白表达的关系：胃肠淋巴瘤组和淋巴组织反应性增生病例组中H.pylori感染率（46.3%，25/54；61.9%，13/21）和CagA表达率（76.0%，19/25；61.5%，8/13）均无统计学差异(P>0.050)。淋巴瘤中H.pylori感染阴性与阳性病例之间NFκB/p65、NFκB/p50蛋白核阳性表达有明显差异(P值分别为0.030，0.017)；CagA阴性与阳性表达病例之间NFκB/p65蛋白及NFκB/p50蛋白核阳性表达均无统计学差异（P均大于0.050）。　　（3）CARMA1表达与 NFκB蛋白表达的关系：CARMA1 mRNA表达在NFκB/p65蛋白核阳性与阴性表达病例之间、NFκB/p50蛋白核阳性与阴性表达病例之间均无统计学差异，而CARMA1蛋白表达在NFκB/p65蛋白核阳性与阴性表达病例之间、NFκB/p50蛋白核阳性与阴性表达病例之间均有明显差异（P分别为0.030和0.031）。　　（4）CARMA1表达与幽门螺杆菌感染的关系：在幽门螺杆菌感染阳性与阴性病例之间CARMA1 mRNA和蛋白表达均无统计学差异（P＞0.050）。　　结论：本组病例研究表明：（1）CARMA1在胃肠 MALT淋巴瘤和弥漫大 B细胞淋巴瘤中高表达，其表达与两种淋巴瘤的临床病理特征、预后及治疗效果有关，可能是胃肠MALT淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤不良预后的相关因子，对临床治疗方案的制定可能有一定指导意义。（2）胃肠MALT淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤中幽门螺杆菌感染及CARMA1高表达都促使NFκB信号通路的异常活化，从而参与相应淋巴瘤的发生和发展过程。但是幽门螺杆菌感染致 NFκB信号通路异常活化可能与CARMA1的作用无关，它们可能通过不同的途径参与上述淋巴瘤的发生和演进。