论文部分内容阅读
目的：注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，简称ADHD)是一个病因不明确但在儿科领域常见的行为障碍。为了解ADHD与体内元素铅、镁及事件相关电位和家庭因素的关系，以探讨其环境病因机制，为预防和干预ADHD提供理论依据，缩短用药时间，减少用药量，改善忠儿预后，尽可能提高其治愈率。 方法：按照美国精神病学会出版的《精神障碍诊断及统计手册》第四版(简称DSM-Ⅳ)ADHD诊断标准确定病例组儿童60名；按年龄、性别1：1匹配正常对照组儿童。采用韦克斯勒学龄儿童智力量表中国修订本(简称WISC-R)进行智能检测；自编问卷调查受试家庭情况；采集末梢血及头发，应用原子吸收分光光度计石墨炉法及火焰法检测其中铅及镁含量；随机选取ADHD儿童30名及与其匹配的正常对照儿童30名，应用听觉oddball模式诱发事件相关电位(简称ERP)，记录各主要成分；将所有结果经审核无误后，录入计算机，应用SAS6.12统计软件进行秩和检验、t检验、x~2检验、Spearman等级相关分析、Logistic回归分析。 结果：秩和检验结果显示：ADHD患儿血铅水平明显高于对照组儿童(Z=-4.49，p＜0.001)，血镁含量显著低于对照组儿童(Z=4.09，p＜0.001)；发镁含量显著低于对照组儿童(Z=2.17，p＜0.05)；靶刺激计数正确率显著低于对照组儿童(Z=-3.56，p＜0.001)；P2潜伏期显著延长(Z=2.41，p＜0.05)；P3潜伏期显著延长(Z=2.58，p＜0.01)；N1P2峰峰值显著低于山西医科大学 硕士学位论文对照组吃一2．29，水见引；卜检验结果显示：智商（包括总智商、古语智商、操作智商）均显著低于对照组儿童，总智商与操作智商两组之间p＜o．（℃1：言语智商两组之间p＜乙oLx‘检验结果显示：患儿偏食／挑食史。学习成绩、个性、做事、爱好、阳性家族史、父母关系、亲子关系、父母意见、父母养育方式、父母性格、咬指甲等17项指标均与对照组儿童有显著差别。SPe一等级相关分析结果显示：Cotmers简明量表分与血铅呈显著正相关，r－0．52；与血镁呈显著负相关，r—0．44；与操作智商0IQL总智商呼IQ）、言语智商（VIQ）呈显著负相关，r—0．30～o．44；与PZ。P3潜伏期呈显著正相关，r—Q．27～0．3Q；与靶刺激计数正确率、NIPZ峰峰值呈显著负相关，r——0．28～0．30。血铅与 FIQ、VIQ、PIQ有显著负相关关系。r——0．27～O．33：与P3潜伏期呈显著正相关关系，r－0．30；与靶刺激计数正确率、NIPZ峰峰值呈显著负相关，r——0．38～0．41。血镁与PZ潜伏期有显著负相关关系，r——0．29。FIQ与 VIQ、PIQ呈显著正相关，r—0．82～0．88；与PZ、P3潜伏期呈显著负相关，r一．0．30；与NIPZ峰峰值有显著正相关关系，r－0．34 VIQ与 PIQ呈显著负相关，r－0．50；与 NIPZ峰峰值呈显著正相关，r－0．35；PIQ与 PZ、P3潜伏期呈显著负相关，r一七．33～七．4LLogistiC回归分析结果显示：父子关系、血铅含量为ADHD的显著危险因素：智商与发镁含量为＊＊＊D的显著保护因素。 结论：体内铅含量增高及镁缺乏对ADHD患儿发病有重要影响：不良家庭因素特别是父子关系不良与ADHD的发病密切相关。ADHD与正常儿。章在Eny方面的显著差异，提示患儿脑发育迟缓及认知功能受损。由此表现为ADHD儿童IQ显著低于正常儿童。体内血铅含量越高。父于关系越差，患ADHD的可能性越大：发镁含量及智商提高，可降低AD HD发病的危险性。故有效降低体内错水平、适量增加含镁丰富的食物、建立 ．2－山西医科大学 硕士学位论文良好的父于关系及加强智能的开发和培养是预防ADHD的有效措施。在对注意缺陷多动障碍儿童进行干预时，必须考虑到患儿的具体情况，根据患儿病因特点，重视环境因素、营养因素、家庭因素、饮食习惯等因素的作用，制订个体化于预措施，以提高其治愈率。