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目的：研究主动脉弓部夹层动脉瘤患者术中脑氧饱和度的变化及其与神经系统并发症的相关性。方法：收录行主动脉弓部置换联合深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest, DHCA)及右侧腋动脉选择性顺行脑灌注(selective antegrade cerebral perfusion, SACP)的病例,术中以近红外光谱仪(INVOS 4100)监测患者双侧局部脑组织血氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)并记录。记录术后在院期间死亡、神经系统损伤及各系统重要并发症、ICU停留时间及住院时间为主要随访预后。结果：101例患者中,男性77例(76.2%),平均年龄50.41±11.57岁。术后死亡15例(14.9%),全部病例平均住ICU时间8.72±11.60天,全部病例平均住院时间23.504±23.29天。28例患者(27.7%)术后发生重要脏器并发症及死亡(major organ morbidity and mortality, MOMM); 43例(42.6%)出现不同程度神经系统损害症状,其中13例(12.9%)为永久神经系统并发症(permanent neurological dysfunction, PND); 15例(14.9%)患者术后出现不同程度感觉或运动障碍；37例(36.7%)患者出现不同程度意识障碍。Logistic回归结果显示术中相对rSO2最低值小于基础值80%是术后死亡的独立危险因素；止血过程中相对rSO2最低值小于基础值80%是术后ICU停留时间超过3天的独立危险因素；止血过程中相对rSO2平均值小于基础值85%或最低值小于基础值80%是术后发生需透析治疗的AKI的独立危险因素；术中相对rSO2最低值小于基础值80%、止血过程中相对rSO2平均值低于85%、或止血过程中相对rSO2最低值小于80%是术后神经系统并发症和MOMM的独立危险因素。而rSO2变化与住院时间、术后辅助通气时间之间并未发现明显相关性。术中相对rSO2的最低值和年龄是术后PND的独立危险因素,以术中相对rS02最低值评估术后PND的最佳界值为79.5%(AUC=0.713,95%CI：0.564-0.863),相应的敏感度=56.8%,特异度=84.6%(p=0.013)。rS02基础值是术后昏迷的危险因素。线性回归结果显示年龄和术前Hb是rS02基础值的影响因素,MAP对CPB开始10分钟时的rSO2变化有显著影响,另外术前SIRS是关胸时rSO2变化的影响因素。结论：胸主动脉夹层动脉瘤术中相对rSO2最低值小于基础值80%是术后死亡的独立危险因素：术中相对rSO2最低值小于基础值80%、止血过程中相对rSO2平均值小于基础值85%、止血过程中相对rSO最低值小于基础值80%是术后神经系统并发症和MOMM的独立危险因素；术中相对rSO2最低值以及年龄是术后PND的独立危险因素；rSO2基础值是术后昏迷的危险因素；年龄、术中MAP、Hb和术前SIRS与rSO2变化有相关性。