第一部分肺段切除术与楔形切除术治疗早期非小细胞肺癌Meta分析【目的】通过系统评价及荟萃分析的方法比较肺段切除术与肺楔形切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果及其利弊。【方法】制定检索策略,计算机检索Pubmed、Embase、Ovid、The Cochrane library、中国知网数据库、万方数据库6个数据库,检索时间设定为每个数据库建库至2017年06月,收集有关肺段切除术和肺楔形切除术治疗早期非小细胞肺癌的研究。按照文献排除和纳入的标准,由两位工作者独立进行文献评价及数据提取。结果采用RevMan5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入11篇文献进行研究,其中随机对照研究1篇,非随机对照研究10篇。总患者数为3474例。其中行肺段切术患者1107例,行肺楔形切除术患者2367例。Meta分析结果显示,肺段切除术的手术时间[WMD 12.25;95%CI8.18¹6.32 P<0.000 01]、患者的住院时间[WMD 1.31;95%CI 0.79¹.84 P<0.00001]长于肺楔形切除术,术后肿瘤局部复发率[OR 0.23;95%CI 0.15⁰.37 P<0.00001]低于肺楔形切除术患者。肺段切除术清扫淋巴结组数[WMD 4.09;95%CI2.97⁵.22 P<0.000 01]、患者5年生存率[OR 2.95;95%CI 2.05⁴.25 P<0.000 01]、患者的远期生存率[HR 0.81;95%CI 0.69⁰.95 P=0.008]优于肺楔形切除术。而两组患者的肿瘤远处转移率[OR 0.73;95%CI 0.38¹.39 P=0.34]和患者的术后并发症发生率[OR 1.46;95%CI 0.75².82 P=0.26]差异无统计学意义。【结论】肺段切除术相对于肺楔形切除术,可以更好的提高患者生存质量,术后肿瘤复发率相对较低,但患者的手术时间和住院时间更长。由于纳入的研究数量有限,更高等级的证据需期待未来的大样本多中心研究。第二部分早期非小细胞肺癌亚肺叶切除术后并发肺不张的危险因素临床研究【目的】探讨早期非小细胞肺癌患者行亚肺叶切除手术后并发肺不张的危险因素,为临床防治提供参考。【方法】回顾性分析并收集本院122例行亚肺叶切除术的早期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据手术后是否发生肺不张将所有患者分成两组,采用单因素分析的方法检验两组患者的年龄、性别、吸烟史、术前肺功能、是否合并基础疾病、咳痰情况、术中单肺通气时间（One-lung ventilation,OLV）、手术方式、手术切除范围、抗生素使用情况这些变量因素的统计学差异性。提取出有统计学意义的变量因素并检测其多重共线性,进一步对目标变量做Logistics多元回归分析。【结果】单因素分析显示亚肺叶切除术后肺不张的发生率与患者的吸烟史、术前肺功能、是否合并基础病、患者咳痰情况、以及术中单肺通气时间有相关性（P<0.05）,进一步行多因素Logistics回归分析,计算回归方程P=1/(1+e^{（-7.174+1.892X1+2.903X2+3.800X3+3.430X4）}),结果显示患者术前的肺功能（P=0.043）、是否合并基础疾病（P=0.05）、咳痰情况（P<0.000）以及术中单肺通气时间（P=0.001）是术后患者并发肺不张的重要危险因素;模型预测结果的准确率为91.8%,敏感度96.9%,特异度72.0%。【结论】亚肺叶切除术后发生肺不张的影响因素较多,患者的呼吸系统基础疾病、既往肺功能、手术单肺通气时间以及术后患者咳痰情况与其关系密切;针对肺不张的危险因素进行有效的围手术期预防,可以降低其发生率,缩短肺复张的时间;本研究在进行单因素危险因素分析时,选择的指标尚不够全面,下一步需进行更大样本的研究。