论文部分内容阅读
研究背景:近年来研究发现,2型糖尿病患者中恶性肿瘤发病率远远高于普通人群,如乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌等;许多研究提示合并2型糖尿病是影响乳腺癌患者预后的独立因素。二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线降糖药物,随着对二甲双胍作用机制的深入研究,其潜在的抗肿瘤作用尤其是抗乳腺癌的作用开始受到关注。研究目的:本研究旨在探讨合并2型糖尿病的乳腺癌患者的临床病理特征及预后情况,进一步分析口服二甲双胍对合并2型糖尿病的乳腺癌患者的预后影响,为二甲双胍作为抗肿瘤药物的临床应用提供理论依据。研究方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院于2006年1月至2011年12月经手术治疗、病理学确诊的70例合并2型糖尿病乳腺癌患者和随机抽取的同期120例非糖尿病乳腺癌患者的临床资料,比较糖尿病组与非糖尿病组临床病理特征,并对糖尿病组按照是否服用二甲双胍进一步分层,应用Kaplan-Meier统计学方法比较各组患者无病生存率、总生存率的差异,应用Cox回归模型进行单因素和多因素分析,分析二甲双胍对合并2型糖尿病的乳腺癌患者预后的影响。结果:糖尿病组患者较非糖尿病组确诊年龄更大,相应地绝经后患者比例更高,组织学分级也更高。非二甲双胍组的患者无论是总生存期还是无复发生存期,都要短于其他两组,差异有统计学意义,说明该组患者预后最差,二甲双胍组与非糖尿病组的患者生存期无明显差别,且预后较好。多因素分析显示组织学分级、淋巴结转移、TNM分期及服用二甲双胍是影响患者复发转移的因素,淋巴结转移、合并2型糖尿病及服用二甲双胍是影响乳腺癌患者总生存期的独立因素,其中服用二甲双胍可以降低合并2型糖尿病乳腺癌患者复发转移及死亡的风险。结论:合并2型糖尿病影响乳腺癌患者的总生存期;服用二甲双胍是合并2型糖尿病的乳腺癌患者独立预后因素,可以改善这类患者的预后;合并有2型糖尿病的乳腺癌患者需要合理治疗和及早干预。