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背景由于人们生活水平的提高及对妊娠期体重管理知识了解的不足,妊娠前肥胖的孕妇和妊娠期体重增长过多的孕妇日益增加[1]。大量研究发现,妊娠期体重增长过多与妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等妊娠并发症相关,并与巨大儿、难产、早产、产伤等妊娠结局相关,严重影响母婴健康[2-4]。越来越多的研究发现,肠道和口腔微生物与肥胖、糖尿病等多种代谢性疾病密切相关[5-9]。肠道微生物可以通过增加小肠绒毛毛细血管的密度及通透性来增加热量的摄取,此外还可以参与糖脂代谢,促进肠道动力和营养吸收,影响能量平衡,促进脂肪存储[10-11]。口腔微生态失衡可以激活全身炎症反应[12]。而肥胖者则处于一种轻度慢性炎症状态[13]。因此推测口腔微生态失衡可能与肥胖有关。虽然有研究表明,妊娠期体重增长过多的孕妇肠道微生物丰度降低及肠道微生物组成发生变化[14]。但目前,肠道和口腔微生物的研究主要集中在非妊娠期肥胖等方面,肠道和口腔微生物与妊娠期体重增长的相关研究仍较缺乏。目的探讨孕晚期(妊娠37-41+6周)孕妇肠道和口腔微生物与妊娠期体重增长(Gestational weight gain,GWG)的相关性。方法收集30例妊娠期体重增长过多(Excessive GWG,N=30)和30例妊娠期体重增长正常(Non-Excessive GWG,N=30)的孕妇的粪便及唾液样本,利用Illumina平台对样本中16SrRNA基因V3-V4区序列进行Paired-end测序,比较两组孕妇肠道和口腔微生物的多样性、群落结构和物种丰度。同时收集母亲血液指标值,进一步进行了 Spearman相关性分析,探讨微生物与妊娠期体重增长和母亲血液指标之间的相关性。结果(1)肠道和口腔微生物中,Excessive GWG组的α多样性均低于同期正常孕妇,但差异均无统计学意义(P=0.564、P=0.678)。(2)通过LEfSE物种差异判别显示,肠道微生物中,从门到种共有25种差异物种,Excessive GWG组中γ变形菌门的埃希氏杆菌属(Escherichia)及其大肠埃希菌(Escherichia_coli)丰度显著升高(P=0.022),且大肠埃希菌差异效果影响最大;口腔微生物中,从门到种共有11种差异物种,Excessive GWG组艾克曼菌属(Akkermansia)及其嗜黏蛋白-艾克曼菌(Akkermansiamuciniphila)丰度降低(P=0.024),且艾克曼菌属差异效果影响最大。(3)两组血液指标水平比较显示,Excessive GWG组的超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactiveprotein,hs-CRP)[(5.0±2.9)vs(3.9±3.0)mg/L]及总胆固醇(total cholesterol,TC)[(6.4±1.5)vs(5.5±1.0)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)[(4.0±1.4)vs(3.2±0.8)mmol/L]、载脂蛋白 B(apolipoprotein B,APO-B)[(1.2±0.3)vs(1.0±0.2)g/L]值均显著高于 Non-Excessive GWG 组,但载脂蛋白 A1(apolipoprotein A1,APO-A1)[(2.1±0.4)vs(2.5±0.4)g/L]值低于 Non-Excessive GWG 组(P<0.05,P<0.01)。(4)Spearman相关性分析示:妊娠期体重增长与肠道微生物中的埃希氏杆菌属(r=0.296,P<0.05)、梭菌属(Clostridium)(r=0.276,P<0.05)、嗜血杆菌属(Haemophilus)(r=0.363,P<0.01)、罗氏菌属(Rothia)(r=0.315,P<0.05)呈正相关,与另枝菌属(Alistipes)(r=-0.282,P<0.05)和细杆菌属(Anaerofilum)(r=-0.267,P<0.05)呈负相关,其中埃希氏杆菌属与hs-CRP呈正相关(r=0.358,P<0.01),另枝菌属与甘油三酯(triglyceride,TG)呈正相关(r=0.284,P<0.05),与 APO-A1 呈负相关(r=-0.346,P<0.01);妊娠期体重增长与口腔微生物中的Ph2(r=0.327,P<0.05)呈正相关,与艾克曼菌属(r=-0.349,P<0.01)、革兰氏阴性菌属(Gemmiger)(r=-0.308,P<0.05)、短波单胞菌属(Brevundimonas)(r=-0.294,P<0.05)呈负相关,其中艾克曼菌属与 hs-CRP 呈负相关(r=-0.541,P<0.01)。结论孕晚期孕妇肠道和口腔微生物与妊娠期体重增长密切相关。