动态增强扫描DCE-MRI在前列腺良恶性疾病中的诊断价值

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目的:1、收集2015年1月—2015年10月于山西大医院经病理穿刺或者手术病理结果证实的前列腺良、恶性疾病患者的临床资料、常规MRI检查、扩散加权成像(DWI)及动态增强扫描(DCE-MRI)的资料。2、观察总结前列腺增生(BPH)、高级别上皮内瘤变(HGPIN)、前列腺癌(PCa)在MRI常规扫描、DWI以及DCE-MRI、SI-T的图像特点。3、使用Philips Achieva 3.0T MR工作站对DCE-MRI进行半定量参数的测量并进行统计学分析。4、研究动态增强扫描在前列腺良、恶性疾病(BPH、HGPIN、PCa)中的诊断价值。材料与方法:收集2015年1月—2015年10月我院经B超引导下穿刺和(或者)手术病理结果证实的77例前列腺疾病患者的临床资料以及常规MR、DWI和动态增强扫描(DCE-MRI)的资料,并分析其影像表现、特点。其中23例PCa,41例BPH,13例HGPIN。分析基质型增生(s BPH)、腺体型增生(gBPH)、混合型增生(mBPH)、高级别上皮内瘤变(HGPIN)和前列腺癌(PCa)的时间-信号强度(SI-T)曲线的特征。使用Philips Achieva 3.0T MR工作站对DCE-MRI绘制SI-T曲线,并进行半定量参数的测量:达峰时间(Tmax)、最大强化程度(SImax)和最大强化率(Rmax),比较各组参数间的差异有无统计学意义。结果:SI-T曲线参数:达峰时间Tmax从低到高按顺序排列为:PCa、HGPIN、mBPH、sBPH,具体数值分别为:56.25±10.21、70.79±16.76、167.89±33.62、199.79±22.41,差别有统计学意义(P<0.05);最大强化程度SImax从低到高按顺序排列为:s BPH、PCa、mBPH、HGPIN,具体数值分别为:146.79±24.27、189.63±59.26、196.17±37.47、239.07±65.90,差别有统计学意义(P<0.05);最大强化率Rmax从低到高按顺序排列为:sBPH、m BPH、PCa、HGPIN,具体数值分别为:8.79±3.40、13.22±4.03、37.82±14.18、40.31±13.55,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:1、尽管DCE-MRI会使病人扫描时间更长,但DCE-MRI的参数在前列腺疾病中存在差异,DCE-MRI对前列腺良、恶性疾病(PCa、HGPIN、BPH)的诊断及鉴别诊断有重要的价值。2、高级别PIN是PCa的癌前病变,二者DCE-MRI的参数存在一定的重叠,DCE-MRI对二者之间的诊断价值还需要进一步研究。
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