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目的分析农村慢性心力衰竭（CHF）患者自我管理、自我感受负担及生活质量的现状,探讨农村慢性心衰患者生活质量（QOL）的影响因素。分析农村慢性心衰患者自我管理、自我感受负担及生活质量三者之间的关系,并进一步探讨自我管理和自我感受负担对患者生活质量的影响机制。为农村慢性心衰患者生活质量水平的提升提供理论基础和实践依据。方法本研究属于调查性研究。研究对象为2018年12月至2020年1月选取在某三甲医院心内科住院269例农村慢性心力衰竭患者,该问卷回收率为94%。研究工具采用（1）一般情况调查表,主要包括患者一般资料及相关临床数据收集,如患者性别、年龄、婚史、职业、教育水平、来源地、经济收入、心脏射血分数、心功能分级、日常生活活动能力（ADL）、CHF病程、入院次数等。（2）心力衰竭患者自我管理问卷:该问卷包括二十个选项,分别是饮食、药物、心理及社会适应及症状四个方面管理内容。（3）自我感受负担问卷:共三个维度、十项条目,分别为情感负担、经济负担和身体负担。（4）简明生活质量问卷（12-item Short Form Health Survey,SF-12）测量农村慢性心衰患者的QOL水平。包括躯体维度和心理维度两部分以及八个子维度。本研究所有数据分析采用SPSS17.0及AMOS17.0软件进行分析与模型检验。使用频次、百分比等对CHF患者的一般资料描述样本数据的分布情况。采用单因素方差分析与t检验来检验人口统计学资料在QOL水平躯体维度和心理维度是否有显著性差异。以有统计差异的自变量建立回归方程公式。相关分析:采用Pearson相关性分析来探讨农村慢性心衰患者自我管理、自我感受负担水平及QOL水平三个变量之间的关系。结构方程模型技术:运用AMOS结构方程模型技术,建立自我管理、自我感受负担和QOL水平的关系模型,探讨自我管理和自我感受负对患者QOL水平的影响机制。结果1.患者QOL躯体维度得分比较慢性心衰患者QOL躯体维度平均得分（49.83±8.16）。不同年龄心衰患者的QOL躯体维度得分差异显著（F=18.834,P<0.01）,不工作者躯体维度方面较低（t=5.005,P<0.01）。不同NYHA分级患者躯体维度方面差异显著（F=7.978,P<0.01）,6个月以上病程患者躯体维度方面低于病程小于6个月者（t=4.187,P<0.01）。住院超过3次的患者躯体维度方面低于住院次数小于3次的患者（t=4.328,P<0.01）。2.患者QOL心理维度得分比较CHF患者QOL心理维度平均得分（49.99±9.45）。不同年龄心衰患者的QOL心理维度得分差异有统计学意义（F=12.024,P<0.01）,不同NYHA分级患者心理维度差异显著（F=8.425,P<0.01）,病程长者心理维度得分较低（t=2.157,P=0.032）。住院次数大于3次的患者心理维度较低（t=2.539,P<0.05）。经济水平低下患者心理维度较低（F=12.436,P<0.01）。3.农村慢性心衰患者QOL的多元回归分析分别以患者躯体维度、心理维度为因变量,以年龄、工作状态、NYHA心功能分级、病程、住院次数、经济收入为自变量引入方程,最终,年龄、工作状态、心功能分级3个变量共解释慢性心衰患者QOL躯体维度34.4%的变异（调整R2=0.344）;BMI、经济收入两个因素共解释CHF患者QOL心理维度22.0%的变异（调整R2=0.220）。4.慢性心衰患者自我管理与QOL的相关分析农村CHF患者自我管理为（47.62±11.22）分,处于较低水平。对各维度的均分进行从高到低排列为:药物（12.52±3.52）分、饮食（7.41±2.11）分、心理/社会适应（12.32±3.10）分和症状（15.41±4.72）分。经济收入、NYHA分级为为其影响因素,解释总变异的30.7%。农村CHF患者自我管理与护理质量呈正相关（r=0.300,P<0.01）。5.慢性心衰患者自我感受负担与QOL的相关分析患者自我感受负担（40.47±4.72）分,处于重度负担水平。最高得分是经济负担（4.68±0.08）,最低得分是情感负担（4.23±0.62）分。自我感受负担的影响因素由大到小依次为经济收入（β=-0.191）、婚姻状况（β=-0.171）、性别（β=-0.167）、心功能分级（β=0.124）。农村CHF患者自我感知负担与护理质量呈负相关（r=-0.438,P<0.01）。对农村慢性心衰躯体健康影响力最强的是自我管理（0.590）。对患者心理健康影响力最强的是自我感知负担（—0.481）。其次,年龄、经济水平及NYHA分级也是其QOL的重要影响因素。结论1.农村CHF患者QOL的躯体症状处于较低水平,提示需重点关注农村CHF患者的规范治疗与管理。2.农村CHF患者QOL躯体健康影响因素由大到小依次为心功能≥Ⅲ级、年龄≥81岁、不工作者,而对心理健康影响因素由大到小依次为人均月收入、BMI指数,医护人员应根据患者QOL的影响因素开展有针对性的干预措施。3.农村CHF患者自我管理能力水平低,并受心功能分级、经济水平因素的影响较大。其次应加强该患者的症状管理,如干体重、尿量、面部或踝部水肿监测的目的及注重其测量技能的指导;自我管理水平越好,QOL越高。4.农村CHF患者自我感受负较重,其中经济负担处于较高水平。低收入、单身、女性、心功能差患者的影响较大。自我感受负担越高,QOL越差。5.自我管理及自我感受负担是患者QOL影响力最强因素,其次应关注高龄、人均月收入群体及改善心功能分级来提高农村CHF患者的QOL。