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背景: 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,简称LDH)是由于腰椎间盘发生退行性变,或因外力作用,而引起纤维环破裂,导致椎间盘的髓核突出,刺激、压迫神经根或马尾神经,从而引起相应的一系列临床症状的综合征。此病属于骨科常见病、多发病,是引起腰腿痛最常见的病因,其主要症状是腰部疼痛、下肢放射性疼痛。LDH多见于壮年男性体力劳动者,以工人为最多,发病的部位以腰4—5最为多见,腰5一骶1次之,腰3—4相对较少。对该病的治疗,目前尚无特效疗法,国内外的学者首选非手术治疗,其中,约80~90%的LDH患者可以通过非手术治疗而取效。在当今自然理念下,中医中药在本病的治疗上日益显其优势,而推拿正骨手法是保守治疗腰椎间盘突出症中最常用的治疗手段之一,因此,研究和发展手法治疗腰椎间盘突出症具有重要的意义。 目的: 通过观察比较一经二法十式手法(治疗组)与常规西药保守治疗方法(对照组)(口服塞来昔布胶囊、静滴地塞米松及甘露醇)治疗腰椎间盘突出症,评估一经二法十式手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法: 按纳入与排除标准,选取广东省中西医结合医院骨科门诊以及住院患者,采用随机对照研究方法,将符合要求的80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组采用一经二法十式手法治疗,对照组采用常规西药保守治疗方法(口服塞来昔布胶囊、静滴地塞米松及甘露醇)治疗,两组患者均以7天为一个疗程。疗程结束后1个月来医院复诊一次。于每次治疗后及1个月复诊等8个时间点进行观察,记录观察指标。每一组患者均采用国际通用的JOA评定量表及VAS评分量表为观察指标,观察记录两组患者的临床症状、体征、治疗前后以及1个月后复诊随访的评分,比较两组患者治疗前后以及1个月后复诊随访的评分。 结果: 1.在JOA评分方面,组内治疗后较治疗前比较有明显改善,P<0.05;组间治疗后及1月后随访JOA评分治疗组均高于对照组,具有显著性差异,P<0.05。 2.在VAS评分方面,组内治疗后较治疗前比较有明显改善,P<0.05;组间治疗后及1月后随访VAS评分治疗组均低于对照组,具有显著性差异,P<0.05。 3.治疗组和对照组 JOA评分改善率为优、良、中、差的病例分别为15例(占37.5%)、22例(占55.0%)、2例(占5.0%)、1例(占2.5%)和12例(占30.0%)、20例(占50.0%)、6例(占15.0%)、2例(占5.0%)。 结论: 一经二法十式手法治疗腰椎间盘突出症有显著的疗效。本手法与常规西药治疗相比,能更好地改善患者临床症状,减轻腰腿疼痛,提高患者生活质量及功能活动的恢复,本手法操作简单,成本较低,适合广大基层医院推广。