应用《中国老年人膳食指南》对老年人营养KAP干预效果研究

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研究目的:通过问卷调查,了解老年人对《中国老年人膳食指南》相关营养知识、态度、行为(KAP)的现状。就现状所体现的营养问题,制定有针对性的营养干预方案,以改善老年人膳食营养态度,增强其对不良饮食习惯的有效控制意识,改变不良膳食习惯与不合理的膳食结构。另外,探索适合长春市老年人膳食营养KAP有效干预方案,为相关部门制定老年人膳食营养干预措施提供参考。方法:在长春市朝阳区按照方便抽样的方法抽取两个社区,按照纳入、排除标准在两个社区内分别筛选出100名老年人作为对照组和干预组成员。按照地理位置就近原则,分别将两社区100名老年人平均分成5组,每组20人;将10名研究人员分成5组,每组2人。本项研究采用固定人员负责制原则,即每组2名研究人员自始至终负责干预组及对照组共40位固定的老年人。运用《中国老年人膳食指南》对干预组和对照组老年人施行不同形式的营养干预。最后就干预结果进行对照统计分析。(1)技术路线选定两社区→干预前问卷调查→制定干预措施→营养干预(干预组:营养知识集中宣教+膳食营养行为强化指导;对照组:营养知识集中宣教)→干预后问卷调查→数据分析(2)营养干预实施干预前问卷调查:干预前对干预组和对照组老年人分别发放《中国老年人膳食指南》相关营养KAP调查问卷,并当场收回。制定干预措施:就问卷调查所反应出的现存问题,制定灵活、有针对性的营养干预措施。营养干预:1)营养知识集中宣教:每月第一周分别对干预组和对照组老年人进行营养知识集中宣教。个别因故不能参加营养知识集中宣教的老年人,研究者分别进行入户宣教。2)膳食营养行为强化指导:在第1、2个月的后3周,研究者按照人员固定负责制原则,每周对干预组每位老年人施行入户膳食营养行为强化指导2次;第3、4个月每周对每位老年人入户膳食营养行为强化指导1次,并每周电话随访1次;第5、6个月采用电话随访方式,每周每位老年人电话随访2次,教育和督促干预组老年人继续坚持良好地膳食生活习惯。第1~4个月每周膳食营养行为强化指导时,研究者向干预组老年人发放本周食物摄入登记表,同时回收上一周填好的登记表,并当场就登记表中发现的营养问题进行针对性的指导;第5~6个月每周电话随访时,研究者询问干预组老年人一周的饮食情况,并做记录,及时指导,必要时进行入户指导。干预后问卷调查:第6个月的最后一周,研究人员再次入户对照组和干预组老年人家中,发放跟干预前相同的调查问卷。数据的统计分析:统计数据,分析干预组与对照组老年人在应用《中国老年人膳食指南》干预前后营养KAP改善情况。数据统计学分析采用SPSS17.0软件。结果:(1)参与此项干预活动的两社区老年人各100人,干预研究活动结束时,干预组坚持到最后的老年人有94人,对照组有98人,且两组老年人一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明两组老年人一般资料基线齐,具有可比性。(2)两组老年人干预前对《中国老年人膳食指南》相关营养知识得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后得分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组老年人干预前后得分比较,差异有统计学意义(P<0.01);对照组老年人干预前后得分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)两组老年人干预前对《中国老年人膳食指南》相关营养态度各条目正确人数比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后各条目正确人数比较,其中愿意为合理营养改变饮食习惯、营养比味道更重要、会主动与别人交流营养方面的知识、想使自己的饮食更加符合营养要求、会劝说家人及周围人改变不良饮食习惯、会努力改变以前不愿喝豆浆及牛奶的习惯,6个条目差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组老年人干预前后对《中国老年人膳食指南》相关营养态度各条目正确人数比较,其中想使自己的饮食更加符合营养要求、愿意为合理营养改变饮食习惯、认为营养比味道更重要、认为掌握营养知识对健康有影响、会主动与别人交流营养方面的知识、会劝说家人及周围人改变不良饮食习惯、认为营养在预防慢性病方面作用很重要、想了解更多营养知识、认为可以通过饮食来预防高血压等疾病、会努力改变以前不愿喝豆浆及牛奶的习惯,10个条目差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组老年人干预前后营养态度各条目正确人数比较,其中想使自己的饮食更加符合营养要求、认为营养在预防慢性病方面作用很重要、可以通过饮食来预防高血压等疾病、愿意为合理营养改变饮食习惯、想了解更多的营养知识、认为营养比味道更重要、认为掌握营养知识对健康有影响,7个条目差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)两组老年人干预前对《中国老年人膳食指南》相关营养行为正确人数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后正确人数比较,其中每天都吃水果、基本不吃油炸及烧烤类食物、优先选择调和油作为食用油、坚持使用控盐勺及控油壶、做饭前考虑食物的营养价值及自身的营养需求、每天都吃早餐、讨厌及基本不吃腌制食物、每天晚餐只吃7~8分饱,8个条目差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组老年人干预前后对《中国老年人膳食指南》相关营养行为各条目正确人数比较,其中无挑食及偏食的习惯、每天都吃水果、每天经常饮水、讨厌和基本不吃腌制食物、基本不吃油炸和烧烤类食物、优先选择调和油作为食用油、坚持使用控盐勺和控油壶、做饭前考虑食物的营养价值及自身的营养需求、每天都吃早餐,9个条目差异有统计学意义(P<0.05)。对照组老年人干预前后对营养行为各条目正确人数比较,其中每天经常饮水、基本不吃油炸及烧烤类食物、优先选择调和油作为食用油、坚持使用控盐勺及控油壶、做饭前考虑食物的营养价值及自身的营养需求,5个条目差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)《中国老年人膳食指南》相关营养知识集中宣教对社区老年人营养KAP有提高作用。(2)膳食营养行为强化指导对营养知识集中宣教的效果起加强和巩固作用。两者结合,能更有效提高社区老年人的营养KAP水平。(3)《中国老年人膳食指南》相关营养知识集中宣教和膳食营养行为强化指导适用于社区老年人,可为相关部门制定老年人营养干预措施提供参考。
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