目的肝硬化是指可由一种或多种病因(肝炎病毒、慢性酒精中毒、药物、毒物、自身免疫、胆汁淤积等)引起的疾病,在肝硬化发生发展中,出现肝细胞广泛破坏,肝细胞减少和胶原合成增加和降解减少,残存肝细胞再生,同时残存的肝小叶被改建为假小叶,假小叶为肝硬化的特征性病理变化。胆囊结石在我国是一种常见的疾病,近年来,胆囊结石的发病率有所上升。研究显示,肝硬化患者胆囊结石发生率较正常人高,肝硬化的严重程度明显增加了结石形成的风险。肝硬化患者合并胆囊结石后,其临床症状可能并不明显,也可能被肝硬化本身的症状所掩盖,导致漏诊、误诊、耽误患者病情;目前胆囊结石主要的治疗手段为外科手术治疗,但是肝硬化患者可能合并凝血功能障碍,低蛋白血症等,且肝硬化患者抵抗力低下,上述各种因素导致手术本身难度增大及术后并发症增多,且已有相关研究提出,肝硬化患者合并有症状的胆囊结石的死亡率更高。故有必要探讨肝硬化合并胆囊结石的相关因素,为临床诊治肝硬化患者及早期干预提供理论依据。方法回顾性分析合肥市第一人民医院消化内科2017.07-2019.07收治的肝硬化患者128例,设立肝硬化合并胆囊结石者为观察组,共45例,设立肝硬化无胆囊结石组为对照组,为83例,所有入组患者均经临床病史,实验室及影像学检查明确诊断肝硬化;并排除年龄≤18岁患者、既往有胆囊或者肝脏手术史患者、伴有血液系统疾病患者、严重心肾功能不全患者、恶性肿瘤患者及资料不全患者。同时收集同一时期于合肥市第一人民医院体检中心腹部超声检查的体检人群作为正常对照组,共计211人。比较肝硬化人群与正常人群在胆囊结石发病率之间有无差异,通过单因素分析比较观察组与对照组之间在性别、年龄、肝功能Child-pugh分级、白蛋白水平(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)等指标间的差异。并采用二分类Logistic分析明确肝硬化患者合并胆囊结石的危险因素。同时,我们还分析不同病因所致肝硬化胆囊结石发生率有无差异。结果(1).本组资料肝硬化患者共128例,合并胆囊结石45例,发生率35.15%;正常体检人群211例,合并胆囊结石14例,发生率6.63%,两组之间胆囊结石发病率差异有统计学意义(?~2=45.083,P=0.000<0.05;(2).在单因素分析中,年龄、白蛋白水平(ALB)、肝功能Child-Pugh分级、碱性磷酸酶(ALP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异有统计学意义(P<0.05);经过二分类Logistic分析显示年龄(OR=1.037,P=0.017)、白蛋白水平(OR=0.908,P=0.016)、肝功能Child-Pugh分级(OR=2.209,P=0.012)、LDL-C(OR=0.621,P=0.046),提示高龄、肝功能Child-Pugh分级高、低白蛋白水平、低LDL-C为肝硬化患者合并胆囊结石的危险因素。(3).具体就肝功能Child-Pugh分级而言,依据肝功能Child-Pugh分级将肝硬化患者分为三组,其中肝功能分级A组31例,合并胆囊结石患者为6例;肝功能分级B组75例,合并胆囊结石患者共27例;肝功能分级C组22例,合并胆囊结石患者共12例,差异有统计学意义(P=0.008<0.05);(4).不同病因之间比较,丙肝性肝硬化患者合并胆囊结石发生率最高(50%),高于乙肝性肝硬化患者(?~2=4.143,P=0.042<0.05)及酒精性肝硬化患者(?~2=4.327,P=0.038<0.05)。结论肝硬化患者胆囊结石发病率高于正常人群;丙肝性肝硬化患者比乙肝性肝硬化及酒精性肝硬化患者更容易合并胆囊结石;对于肝硬化患者,其高龄、肝功能Child-Pugh分级高、低白蛋白水平、低LDL-C为肝硬化合并胆囊结石的危险因素。提示对于肝硬化患者,应当积极纠正低蛋白血症,积极控制肝病进展、改善肝功能,改善血脂代谢紊乱。