论文部分内容阅读
目的：维持全麻诱导和气管插管期间血流动力学的稳定和适当的应激反应一直是临床麻醉研究的重要课题。麻醉诱导期间血流动力学抑制是一种普遍现象。而气管插管是引起血流动力学反应的主要原因。盐酸右美托嘧啶是一种新型的a2肾上腺素受体激动剂,能产生镇静、镇痛、抗交感和抑制儿茶酚胺释放等作用,且无呼吸抑制。本实验旨在比较围麻醉诱导期不同时机应用右美托咪定对患者血流动力学的影响,为盐酸右美托嘧啶在围麻醉诱导期的应用提供理论依据。方法选择：选取2012年3~6月的60例择期上腹部全麻手术患者60例,年龄30-65岁,体重50-80kg,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ一Ⅱ级。将其随机分为C组(生理盐水组)、D1组(诱导前应用右美托咪定0.6ug/kg)、D2组.(诱导过程中应用右美托咪定0.6ug/kg)和D3组(插管后应用右美托咪定0.6ug/kg)。每组各15例；麻醉诱导药物相同,记录病人入室基础值(T0)、诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后lmin(T3)、3min(T4)、6min(T5)、9min(T6)、12min(T7)、15min(T8)的SBP、DBP及HR,并记录各组心血管不良事件的发生情况和需要药物干预的病例数。结果：与基础值比较,在麻醉诱导后气管插管前四组血压均明显降低,其中D2组降低幅度最小,与另外三组相比差异显著(P<0.05)。气管插管后四组血压均回升,其中C组及D3组在T3时刻较T2时刻血压、心率升高明显,差异性显著(P<0.05)。插管后3至15min除D3组外所有病人血压逐渐回降,C组下降显著,尤其T8时刻,与另外三组.比较差异显著(P<0.05)。D3组血压在T5至T7时刻血压上升,尤其T6时刻与另外3组比较差异显著(P<0.05)。与C组比较,其余3组在应用右美托嘧啶后HR均显著下降(P<0.05)。发生低血压的病例C组明显多于另外3组。尽管心率比较有统计学差异,但需要药物组比处理的病例不多。结论：诱导过程中应用右美托咪定(0.6ug/kg)可明显减弱麻醉诱导引发的血压下降和气管插管导致的血压升高和IIR增快,使麻醉诱导、气管插管期间血流动力学变化稳定,有效减轻患者围麻醉诱导期心血管反应。