国际医院联合评审认证标准应用现状的文献研究

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研究目的:本研究首先通过循证医学方法对国内外JCI标准研究进行基本情况的描述,通过文献掌握JCI认证和标准应用的研究现状。整理文献并分析JCI标准对目前医院管理的作用,为JCI标准进一步研究提供参考。研究方法:⑴通过对13个基于网络的数据库、检索平台,其中包括5个循证医学数据库、8个综合数据库和1个官方网站进行检索,根据文献纳入和排除标准筛选最后符合纳入标准的文献。⑵对纳入文献进行文献质量评价和数据提取,质量评价从两个方面八个指标进行打分。数据提取从基本信息、应用类信息、结果类信息三个方面,共计38个项目进行数据提取,根据这些信息对国际医院联合评审及其标准,从文献特点、应用特点、应用结果三个方面进行描述对比。⑶根据以上提取信息定量化,使用多重分析、相关分析、logistic回归分析进行综合分析。研究结果:⑴初步检索文献15544篇,筛选后共纳入249篇文献。质量评价结果显示国内文献质量不高:国内文献A级0.8%(2/224)、B级53.1%(119/224)、C级46.0%(103/224),国际文献A级8%(7/25)、B级92%(18/25)、C级0(0/25)。⑵文献信息方面,基本信息类国内方面所有研究中文章种类方面实验研究占33.7%,描述性研究占60.6%,研究地区方面一级地区占65.1%,研究总类别中患者类占30.9%。国际方面88.0%的研究为实验研究,发达国家研究占19.8%,研究总类别中患者类占88.0%。应用类信息国内方面研究目的有58.6%的研究为规范化管理,涉及领域占比例最高的为药物管理,占14.4%,获得数据方法上47.6%为定性研究,37.0%为定量评价。国际方面研究目的62.0%为成本效果评价,涉及领域48.0%关于患者质量,获得数据方法96%为定量评价。结果类信息中共21个项目,综合结果47.8%明确表示标准对医院有积极效用,52.2%研究表示需要谨慎对待。⑶综合分析统计学意义相关关系的两两变量为研究年份~发表期刊(负相关,相关系数-0.1561)、研究年份~文章类型(正相关,相关系数0.2399)、研究年份~研究地区(正相关,相关系数0.2080)、研究年份~医院等级(负相关,相关系数-0.3739)、发表期刊~文章类型(负相关,相关系数-0.1905)、机构性质~研究地区(正相关,相关系数0.1624)和机构性质~医院等级(负相关,相关系数-0.2128)。最终模型拟合:“P=1.279a+2.735b-6.303”。从最后的结果来看,文章类型与最终结论有正相关关系,但相关关系r为0.3029在0.3-0.5之间,属于低度相关。研究结论:⑴纳入研究中JCI标准研究数量增长迅速,但高质量文献不多;⑵JCI标准研究关注度很高,但赞助基金重视度仍不够。研究方法以定性为主,需更多结合定量研究增加指导性。研究地区以发达地区为主,提示加强偏远地区研究。领域更关注医院管理的提升,显示患者安全领域研究较少;⑶结果类信息和综合分析结果均显示,JCI标准的实施的确对现行的医院管理有推动作用;
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