人工真皮修复儿童严重创伤创面

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目的:探讨人工真皮(PELNAC)作为儿童严重创伤创面真皮覆盖物的临床治疗效果。方法:回顾性总结分析2011年1月至2012年8月创面负压引流(Vacuum sealing drainage,VSD)、人工真皮(PELNAC)复合自体刃厚皮片或薄中厚皮片移植覆盖儿童严重创伤创面(实验组)与创面VSD负压引流、肉芽培养、自体刃厚皮片或薄中厚皮片移植于同等状况创面(对照组)的临床治疗效果。分析评价指标包括:人工真皮的存活率,创面完全覆盖所需的手术次数、植皮后创面完全愈合时间、随访创面移植区域的色泽、质地、皮下丰满度、瘢痕增生情况、关节功能影响等。结果:实验组共22例,对照组19例。人工真皮(PELNAC)移植后10-14天存活率达90%以上。实验组2例进行第二次刃厚皮片移植,对照组8例进行第二次刃厚皮片移植,两组(X2=4.42,υ=1×1)P<0.05。实验组植皮手术后创面完全愈合的平均时间为13.86±3.09d,对照组(同前)时间为19.10±4.62d,两组比较(t=-4.32,υ=39)P<0.05。创面完全愈合后>10个月随访:实验组创面移植区域与对照组色泽(Rn实=0.080±1.06,不包括0.5在内)、质地(Rn实=0.081±0.11,不包括0.5在内)分别进行Ridit分析,P<0.05;实验组创面移植区域较对照组真皮部分皮下丰满度良好、瘢痕增生明显较轻;实验组关节功能受到不同程度影响5例,对照组关节功能影响10例,两组进行卡方检验,(X2=3.93,υ=1×1)P<0.05。结论:人工真皮抗感染力强、存活率高。将人工真皮应用于儿童严重创伤创面可以缩短创面植皮后愈合时间,能明显提高愈合后创面的质量、减少对关节功能的影响。
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