可视双腔支气管导管与普通双腔支气管导管的插管与定位比较

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【目的】  在需要单肺通气(one-lung ventilation)的胸外科手术中比较可视双腔支气管导管(VivaSight double-lumen tube)和普通双腔支气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT)插管与定位的临床效果。  【方法】  选择我院需要双肺隔离、单肺通气的胸科手术病人40例,随机分成普通组与可视组,每组各20例。比较两组插管定位所需要的时间;生命体征检测:比较插管前(T0)、插管后(T2)两个时间点的血氧饱和度(SPO2);一次插管成功率;比较两组患者在双腔支气管导管定位以及术中纤维支气管镜的使用次数;在血流动力学指标的比较:比较插管前(T0)、插管1min(T1)、插管、定位完成后1min(T3)三个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP);术后咽痛的发生率及咽痛程度;术毕拔管的同时使用纤维支气管镜观察气道粘膜损伤的情况。  【结果】  可视组插管定位所需的时间明显短于普通组(P<0.05);在生命体征的比较中:两组患者T0、T2时SPO2前后相比无差异(P>0.05);可视组全部一次插管定位成功,一次插管成功率为100%(P<0.05);在血流动力学指标的比较中:与T0比较,两组患者T1、T3时HR、MAP明显升高(P<0.05),组间相比,可视组患者T1、T3时HR、MAP明显降低(P<0.05);可视组患者在双腔支气管导管定位以及术中纤维支气管镜的使用次数比普通组少(P<0.05);可视组术后咽痛发生率低且咽痛程度轻(P<0.05);通过纤维支气管镜观察可视组气道粘膜损伤较普通组轻。  【结论】  与普通双腔支气管导管相比可视双腔支气管导管插管、定位更为容易,所需要时间更短,两种双腔支气管导管插管过程均不会导致缺氧,都能安全应用于单肺通气中;可视双腔支气管导管插管一次成功率高,能快速实现单肺通气;与普通双腔支气管导管相比双腔支气管导管能减轻插管、定位引起的心血管应激反应;可视双腔支气管导管能减少定位及术中纤维支气管镜的使用次数并能持续气道监测;减少术后咽痛发生率,降低咽痛的严重程度。
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