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目的： 支气管哮喘（简称哮喘）是一种以气道高反应性为特征的变态反应性疾病，它存在气道慢性炎症，同时也存在内分泌及免疫紊乱。下丘脑-垂体-肾上腺（hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA）轴在哮喘发生发展过程中起调控作用，同时对焦虑抑郁等精神疾患也发挥重要作用。肾上腺皮质释放糖皮质激素，能够负反馈调节HPA轴。本文研究不同血浆皮质醇水平的哮喘患者血浆皮质醇昼夜节律变化，外周血嗜酸性粒细胞百分率（ eosinophilia percentage,EOS%）、呼出气一氧化氮（ fractional concentration of exhaled nitric oxide,FeNO ）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（ forced expiratory volume in one second as percentage of predicted value,FEV1%pred）、哮喘控制测试（asthma control test,ACT）评分、焦虑抑郁评分、夜间哮喘发作比例及难治性哮喘比例等相关指标的异同。 方法： 收集2015年10月至2017年4月在我院呼吸内科门诊就诊的哮喘患者118例，所有患者均符合我国 《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准，年龄≥18周岁，病程≥6 个月。首先使用德国西门子DTC Immulite2000型号化学发光免疫分析仪及配套试剂盒，采用化学发光法检测所有哮喘患者早晨8时血浆皮质醇水平，正常值参考范围为138nmoL/L-690nmoL/L，将早晨8时血浆皮质醇低于138nmoL/L的哮喘患者设为低皮质醇组，共58例；将早晨8时血浆皮质醇为138nmoL/L-690nmoL/L的哮喘患者设为正常皮质醇组，共60例。统计所有哮喘患者16时血浆皮质醇、EOS%、FeNO、FEV1%pred、ACT评分、夜间哮喘发作比例、是否为难治性哮喘及采用综合医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)计算出的焦虑抑郁评分等指标。采用统计学分析对不同血浆皮质醇水平的哮喘患者以上各项指标的异同进行对比。 结果： 1. 哮喘患者病程长短：低皮质醇组哮喘患者病程比正常皮质醇组更长，差异具有统计学意义(P<0.05)。 2. 哮喘患者血浆皮质醇水平昼夜节律变化：低皮质醇组和正常皮质醇组哮喘患者同组的清晨8时皮质醇水平与16时皮质醇水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），没有昼高夜低现象出现。 3. 哮喘患者EOS%、FeNO、FEV1%pred比较：低皮质醇组哮喘患者EOS%和FeNO值均高于正常皮质醇组，差异具有统计学意义(P<0.05)。低皮质醇组哮喘患者FEV1%pred低于正常皮质醇组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 4. 哮喘患者ACT评分和HADS评分比较：低皮质醇组哮喘患者比正常皮质醇组哮喘患者的ACT评分更低，差异具有统计学意义(P<0.05)；而在关于焦虑抑郁的HADS评分方面，低皮质醇组哮喘患者HADS焦虑评分和抑郁评分均比正常皮质醇组更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。 5. 哮喘患者夜间哮喘发作比例及难治性哮喘比例评估：低皮质醇组哮喘患者夜间发作比例比正常皮质醇组更多，差异具有统计学意义(P<0.05)；低皮质醇组与正常皮质醇组的难治性哮喘患者比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 小结： 1. 低皮质醇水平哮喘患者比正常皮质醇水平哮喘患者病程更长。 2. 不同皮质醇水平哮喘患者的血浆皮质醇昼夜节律均缺失。 3. 哮喘患者血浆皮质醇水平越低， FEV1%pred越低，肺功能越差；低皮质醇水平哮喘患者的外周血EOS%和FeNO值比正常皮质醇水平哮喘患者高。 4. 低皮质醇水平哮喘患者比正常皮质醇水平哮喘患者控制情况更差，焦虑抑郁情况更明显。 5. 低皮质醇水平哮喘患者比正常皮质醇水平哮喘患者存在更频繁的夜间发作，两者难治性哮喘患者比例相似。