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目的评价心肌灌注显像(Myocardial Perfusion Imaging,MPI)/冠脉CT血管造影(Computed Tomography Coronary Angiography,CTCA)图像融合技术用于诊断导致心肌血供异常的冠脉病变的效能及临床价值,期望为临床冠心病的诊疗提供更多依据,对提高冠脉血管重建术疗效,降低冠心病死亡率和致残率有极其重要的意义。方法按照课题纳入标准收集30例可疑或确诊冠心病患者,采集病例的一般资料,签署实验知情同意书,得到医院伦理委员会认可。所有患者行同机负荷MPI/CTCA成像,MPI采用标准2日法进行,负荷MPI后患者体位不变,行CTCA检查,利用图像融合技术整合解剖与功能影像,所有患者在1月内行冠脉造影(Coronary Angiography,CAG)。MPI图像由2位以上有经验的核医学医师盲法判读,结果不一致时,协商后得出一致结果。CTCA及CAG由2位心内科和放射科有经验的医师盲法判读,CAG及CTCA显示冠脉管腔狭窄≥50%定义为有临床意义的冠脉病变。以CAG及CAG联合MPI为参考标准评价CTCA、MPI及MPI/CTCA图像融合诊断致心肌血供异常的冠脉病变的效能。结果CTCA与CAG及CAG联合MPI比较结果:30例患者90支冠脉中,CTCA及CAG均显示管腔狭窄≥50%的冠脉35支,均阴性39支;8支冠脉CTCA阴性而CAG阳性,8支冠脉CTCA阳性而CAG阴性者。以CAG为金标准,CTCA诊断冠心病的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值81.40%(35/43支), 82.98%(39/47支), 81.40% (35/43支),82.98%(35/43支)。CTCA及CAG联合MPI均阳性28支/段,均阴性44支/段,CTCA阳性而CAG联合MPI阴性15支/段,CTCA阴性而CAG联合MPI阳性3支/段,以CAG联合MPI为参考标准,CTCA诊断致心肌血供异常的冠脉病变的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.32%(28/31),74.58%(44/59), 65.12%(28/43),93.62% (44/47)。MPI与CAG比较结果:30例患者90支主要冠脉及其相应供血区域中,MPI及CAG均阳性31室壁段/支,均阴性41室壁段/支,MPI阳性而CAG阴性6室壁段/支,MPI阴性而CAG阳性12室壁段/支。以冠脉造影结果为金标准,MPI诊断冠心病灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.09%(31/43),87.23% (41/47), 83.78%(31/37),77.36% (41/53)。MPI/CTCA融合显像结果:融合影像及CAG联合MPI均阳性血管28支,均阴性56支,融合影像阳性而CAG联合MPI阴性3支,融合影像阴性而CAG阳性3支。融合显像诊断致心肌血供异常的冠脉病变灵敏度90.32%(28/31),特异性94.92%(56/59),阳性预测值90.32%(28/31),阴性预测值94.92% (56/59)。MPI/CTCA融合影像与单纯应用MPI及CTCA诊断致心肌血供异常的冠脉病变在提高特异性、阳性预测值方面均有统计学意义(P<0.05)。结论MPI/CTCA融合影像在致心肌血供异常的冠脉病变诊断方面优势互补,诊断准确性较单一影像技术更高,可同时提供解剖及功能信息,有较高的临床价值。