玻璃体腔注射曲安奈德或地塞米松玻璃体内植入剂治疗顽固性非感染性全葡萄膜炎的临床研究

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目的:评价玻璃体腔注射曲安奈德或地塞米松玻璃体内植入剂治疗顽固性非感染性全葡萄膜炎的效果。方法:收集2017年8月至2019年8月就诊于我院的非感染性全葡萄膜炎、既往已经接受长期的全身和局部治疗且炎症控制不佳的患者,给予玻璃体腔注射曲安奈德或地塞米松玻璃体内植入剂治疗,观察治疗后2周、1个月、2个月、3个月、4个月和6个月的最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、黄斑中心视网膜厚度(CRT)和玻璃体混浊程度(VH)的变化,评估治疗后的效果。结果:玻璃体腔注射曲安奈德或者地塞米松玻璃体内植入剂后患者最佳矫正视力(BCVA)、玻璃体混浊程度(VH)、黄斑中心视网膜厚度(CRT)均较治疗前显著改善。地塞米松玻璃体内植入剂组治疗后2周就明显好转,随访期间2只眼出现眼压升高,给予两种降眼压药物治疗后,眼压可以控制在正常水平,并且未见白内障发展。曲安奈德组改善较慢,并且21次注射(61.8%)后1-3天出现无菌性眼内炎表现,严重影响患者视力。12只眼(35.3%)出现眼压升高,其中2只眼药物控制欠佳,需要接受抗青光眼手术治疗。5例7只眼白内障加重接受了手术治疗。所有接受玻璃体腔注药治疗患眼均没有出现感染性眼内炎、玻璃体积血、视网膜裂孔脱离、黄斑裂孔等严重并发症。结论:玻璃体腔注射曲安奈德注射液和地塞米松玻璃体内植入剂均可以有效控制顽固性非感染性全葡萄膜炎,治疗后的视力提高、前房和玻璃体混浊程度减轻、黄斑中心视网膜厚度降低。玻璃体腔注射曲安奈德注射液后容易出现无菌性眼内炎症,而且玻璃体内混浊的白色药物颗粒影响视力。玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂疗效确切可靠,副作用较小,值得临床开展。
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