AngioJet及球囊扩张碎栓联合导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成两年期随访结果

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目的:研究AngioJet血栓抽吸系统及球囊扩张碎栓与导管接触性溶栓联合治疗中央型及混合型急性下肢DVT的两年期临床疗效。方法:筛选我科2015年01月至2018年01月收治的中央型及混合型急性期下肢DVT患者,根据治疗方式不同分为四组,随访两年,共89例患者完成随访流程且临床资料完整,其中单纯CDT治疗(A组)21例、球囊扩张联合CDT治疗(B组)24例、AngioJet联合CDT治疗(C组)21例、球囊扩张联合AngioJet联合CDT治疗(D组)23例。统计并比较分析各组围手术期资料(溶栓剂量、溶栓时间、术前及术后血栓评分、血栓清除率、围手术期并发症、其它介入治疗情况)、两年随访资料(PTS发生率及严重程度、髂股静脉通畅率、生活质量评分、随访抗凝及加压情况、随访并发症情况、再次介入治疗)。结果:四组溶栓剂量及溶栓时间差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较除B组与C组、C组与D组无统计学意义外,其他均有统计学意义(P<0.05)。四组术前、术后血栓评分及血栓清除率、围手术期并发症、下腔静脉滤器及髂静脉支架放置差异均无统计学意义(P>0.05)。C组与D组术中血栓抽吸时间无统计学差异(P>0.05)。随访2年内中-重度PTS发生率A组与D组有统计学意义(P<0.0083)。出院后第2年与入院时生活质量评分差值A组与C组、A组与D组差异有统计学意义(P<0.05)。随访四组两年溃疡率及累积PTS发生率、出院前及出院后6月随访髂股静脉通畅率、随访抗凝及加压情况、随访并发症发生率及再次介入率均无统计学差异(P>0.05)。结论:对比单纯CDT治疗中央型及混合型急性下肢DVT,联合AngioJet(联用或不联用球囊扩张碎栓)能够改善随访中远期生活质量;联合球囊扩张碎栓及AngioJet能够减少两年内中-重度PTS发生率。采用球囊扩张碎栓辅助CDT治疗不会增加两年内PTS风险,且能够减少治疗期间溶栓药物用量、缩短溶栓时间。
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