基于五运六气理论对葡萄膜炎的病因学研究

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葡萄膜炎是一种容易反复发作的致盲性眼病,现代医学尚无根治办法,中医药治疗葡萄膜炎优势显著,前景广阔,但医家凭借个人经验辨证论治来推断病因的一般方法,导致对该病病因病机和治法的阐述多为一家之言,且众说不一,病因不明则主证不明,找出葡萄膜炎的发病原因,是从根本上治疗甚至预防葡萄膜炎复发的前提。五运六气是一门研究天时气候的周期性变化规律以及天时气候对生命活动影响的学说。体质,是生命体基本的构成和结构,体质异常往往是疾病发生的内在基础。葡萄膜炎的病因,内因在于体质异常,外因在于时令之气的影响。内在的体质异常,先天体质更具有主导性,先天体质形成则主要受到胎孕期禀受的天地运气影响,因此五运六气禀赋研究可直接、快速、准确地确定先天体质。按照这个思路,先从内因上找出胎孕期先天运气禀赋的偏颇,再从外因上找到发病时的五运六气特点,将内在体质所展示的内因和外在流年展示的外因综合分析,便可初步确定葡萄膜炎的发病原因,以达到审因论治、治病求本的目的。研究目的1.通过出生日期分析葡萄膜炎患者胎孕期先天运气禀赋,找出葡萄膜炎的易患体质,探究葡萄膜炎发病的体质性内因。2.通过发病日期分析流年运气特点,探究葡萄膜炎发病的运气学外因。3.结合体质性内因、流年运气学外因,并参考临床四诊辨证综合分析,可初步确立葡萄膜炎的病因病机,并在日后的临床上进行检验和反证。研究方法采集2019年12月至2022年2月就诊于中国中医科学院西苑医院眼科门诊并确诊为葡萄膜炎的患者的出生日期,共979例,其中男445例,女534例。采集患者在2021年大寒节至2022年大寒节这1年期间的发病情况,包括初次发病日期与复发日期,共收集发病日期161例。以采集到的出生日期和发病日期推演五运六气,分别分析葡萄膜炎患者胎孕期和发病时期的运气学特点。胎孕期观察的运气学因素包括:胎孕期岁运、胎孕期司天在泉、胎孕期全运气禀赋、出生节气和出生季节。发病日期观察的运气学因素包括:主运、客运、主气、客气。统计各运气因素出现的频数,以描述性统计分析葡萄膜炎患者各运气因素的分布情况。根据数据分布类型对其分布的差异性进行卡方拟合优度检验或成比例的卡方拟合优度检验,进而结合运气学理论对研究结果进行分析和讨论。研究结果1.葡萄膜炎患者胎孕期岁运分布太木最多,即木运太过(P<0.05)。2.葡萄膜炎患者胎孕期司天在泉分布少阴司天-阳明在泉最多,即少阴君火司天,阳明燥金在泉(P<0.05)。3.葡萄膜炎患者胎孕期全运气禀赋太火-少阴司天-阳明在泉最多,即岁运太火,少阴君火司天,阳明燥金在泉(P<0.05)。4.葡萄膜炎患者于节气为寒露,季节为秋季出生者最多(P<0.05)。5.葡萄膜炎患者于2021年(辛丑年)二之运和二之气时段发病最多,其时主运为太火,客运为太木(P<0.05)。主气为少阴君火,客气为少阴君火(P<0.05)。研究结论1.易患葡萄膜炎的胎孕期先天运气禀赋为金水抑郁木火,肝郁脾湿,内有郁热。2.葡萄膜炎患者易发病的流年运气学特点为:木火之气过旺,易导致金水之气来复,金水压抑木火。3.结合体质性内因与流年运气外因,初步得出结论:葡萄膜炎的发病原因是金水抑郁木火,金水在外,木火在内,湿热内蕴。4.对临床的提示是:一、不仅仅从肝木郁滞的角度调治,还要注意引起肝木郁滞的原因,尤其是金气过旺。勿忘辛开宣肺,顾护脾土。二、调治深度必须深入到体质深层,即必须纠正导致葡萄膜炎反复发作的病理性体质。三、应握机于先,提前干预治疗,预防复发。
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