中医药干预对非小细胞肺癌生存期的影响及预后影响因素分析

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yixinnet
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:通过回顾性调查上海市中医医院2010年-2014年在肿瘤科住院的非小细胞肺癌患者的病例资料,了解非小细胞肺癌患者的发病特点、不同治疗方法与生存期的关系,分析影响非小细胞肺癌预后的各种因素,发现有效的治疗方法,为制定个体性治疗方案提供临床依据。  方法:本研究采用回顾性调查研究方法,收集246例非小细胞肺癌患者病例资料。制定回顾性研究调查表,记录患者的一般情况:包括发病年龄、性别、吸烟情况、肿瘤家族史、既往病史、卡氏评分;肿瘤状态:包括肿瘤病理类型、临床分期、疾病转移情况、中医辨证分型等;治疗情况:中医组(中药静脉制剂、中药汤剂中的一种或两种),中西医结合组(化疗、放疗、靶向治疗中任意一项+中医药治疗),中药静脉针剂细化(扶正药、祛邪药、扶正+祛邪药);时间:确诊时间、死亡时间、最后随访时间,并计算实际生存时间。最后将以上信息输入Excel建立数据库,使用SPSS18.0软件进行统计分析,采用t检验、X2检验、非参数检验、Kaplan-Meier法、Log-rank分析法计算生存时间;寿命表法分析生存率;COX比例风险模型进行多因素分析非小细胞肺癌预后的独立危险因素,分析比较不同治疗方法之间的生存时间、生存率。  结果:  1.Ⅰ-ⅢA期非小细胞肺癌辩证以痰热阻肺证、气滞血瘀证为主各占32.1%、23.1%;ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌中医辩证以气阴两虚证、肺脾气虚证为主,各占37.5%、30.4%。  2.性别是非小细胞肺癌死亡风险的危险因素,男性死亡风险是女性的1.6倍(0.531/0.331)。年龄因素中<60岁组的患者经中西医结合治疗后能有效降低死亡概率,降低幅度为4%,而>75岁以上人群中未发现该趋势,无吸烟史的患者可以有效降低41.2%的死亡概率,在校正其他因素后提示无吸烟史者仍可以有效降低11.5%,吸烟患者的死亡风险是不吸烟患者的5.94倍(0.683/0.115)。  3.Ⅰ-ⅢA期患者经中西医结合治疗后死亡风险可以减低33.9%,校正其他因素后仍可以降低16.2%的死亡风险,经校正后发现ⅢB-Ⅳ期患者的死亡风险是Ⅰ-ⅢA期3.07倍。多发转移者接受中西医结合治疗能降低29.4%的死亡风险,多发转移患者的死亡风险是无转移者的4.8倍。  4.中西医结合治疗对腺癌的保护作用是鳞癌中的1.48倍,提示腺癌接受中西医结合治疗在延长生存期方面的疗效优于鳞癌。中西医结合治疗对预后的影响,在中医证型方面的差异无统计学意义。  5.246例患者的总体生存率及中位生存时间分析结果显示:6个月、1、3、5年生存率分别为85%、72%、46%、26%,中位生存时间为37.44个月。中医组、中西医结合组中位生存期分别为29.14个月、45.73个月,6个月、1、3、5年生存率分别为75%、61%、34%、25%;90%、77%、52%、41%。单因素分析结果显示两组之间生存期的差异有统计学意义。  6.中药静脉针剂+中药汤剂+化疗、中药静脉针剂+化疗、中药静脉针剂+中药汤剂、中药静脉针剂四种治疗方案中位生存期分别为83.35个月、44、06个月、29.63个月、14.95个月。四组6个月、1、3、5年生存率分别为92%、77%、57%、51%;90%、76%、51%、35%;75%、62%、35%、21%;62%、48%、22%、15%。不同治疗方式对生存期的影响的差异具有统计学意义。中药静脉针剂中扶正组、祛邪药、扶正+祛邪药对生存期的影响无统计学差异。  结论:  1.非小细胞肺癌男性患者的死亡风险是女性的1.6倍,吸烟是非小细胞肺癌死亡风险的危险因素,吸烟患者的死亡风险是不吸烟患者的5.94倍;非小细胞肺癌分期越早,预后越好,早期接受中西医结合治疗有利于延长生存时间及生存率。  2.中西医结合治疗非小细胞肺癌能延长中位生存时间,提高生存率,采用中西医结合治疗优于单纯中医治疗。  3.中药静脉针剂中扶正药、祛邪药、扶正联合祛邪药三组用药对生存期的影响无差别,但中药静脉针剂+口服中药汤剂+化疗方案在延长生存期方面的疗效优于中药静脉针剂+化疗、中药静脉针剂+中药汤剂、中药静脉针剂组,临床值得推广。
其他文献
青年教师作为高校教学工作的主要承担者和新生力量,其教学能力直接影响着高校人才培养的质量,关系到高校的内涵建设和可持续发展.学校应重视新进青年教师教学能力提升培养,帮
慕课教学已经成为当下教育的主要趋势,对大学外语教学来说是对传统教学模式的创新.目前,随着经济全球化的快速发展,外语教学的重要性逐渐突显,传统的外语教学模式已经不能满
本文从调研现存20世纪上半叶的文献、采访目前健在的名老中医入手,对湖南国医专科学校存续期间史实进行了研究,主要从学校概况、学校管理、教学管理及爱国文化运动等方面进行阐
自媒体时代,高中生科学精神素养的培育机遇与挑战并存.应从紧扣课标、挖掘资源、教学总结、落地实践四个维度分析高中生科学精神素养培育路径,抓住自媒体时代高中生科学精神
本文通过对荣华二采区10
期刊
高校“三创”教育与劳动教育在教育目标、教育内容、教育方式、教学师资上存在着天然的耦合.“立德树人”是“三创”教育与劳动教育的根本任务.为了促进高校“三创”教育与劳
柏拉图“洞喻”之说阐释了可见世界和可知世界、真与伪的二元对立关系,可以用来拓展研究小说文本的理论视角.爱尔兰当代著名小说家艾玛·多诺霍在其小说《房间》中利用五岁男
目的:帕金森病患者抑郁的发生率高,是最常见的非运动症状,但目前发生机制尚不完全明确,临床常用的抗抑郁药因锥体外系副反应、循证医学证据不足,致使大量帕金森病抑郁的患者并未
目的:  1.总结刘嘉湘教授“扶正治癌”学术思想中主要的学术观点,归纳刘嘉湘教授重视脾肾的临证经验。  2.初步分析刘嘉湘教授治疗肺癌辨证特点及应用健脾补肾治法的规律,
课程体系的建设是一个开放的动态过程,应与新时代的教育技术相结合,不断适应新时代对专业人才培养的新要求.高职园艺技术专业的课程体系按照“种”“养”“护”“用”的教学