运动和/或饮食干预PCOS代谢紊乱Meta分析

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目的:本文旨在利用Meta分析方法,探讨运动和/或饮食干预对多囊卵巢综合征代谢紊乱干预效果评价,为该病早期预防、临床治疗及预后提供科学依据。方法:制定运动和/或饮食干预与多囊卵巢综合征的检索策略。检索外文数据库:Pub Med、Embase、Cochrane Central、Web of Science、Ovid。检索中文数据库:中国生物医学文献服务系统(Sino Med)、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库。检索时间为数据库建库至2019年10月1日发表的中文、英文文献,纳入的研究类型为随机对照试验(RCT)。研究对象为多囊卵巢综合征患者,干预方式为运动干预、饮食干预或运动联合饮食干预。英文检索词为:“Polycystic Ovarian Syndrome”、“PCOS”、“lifestyle therapy”、“exercise training”、“dietary therapy”;中文检索词为:“多囊卵巢综合征”、“Stein-Leventhal综合征”、“生活方式干预”、“运动干预”、“运动疗法”、“饮食干预”、“饮食疗法”。根据纳入和排除标准筛选文献,提取数据。采用Review Manager5.3和STATA12.0软件进行统计分析或描述性分析。结果:本研究共纳入10个文献研究,包括401例患者的临床随机对照试验。Meta分析结果显示:运动和/或饮食干预可以改善PCOS患者的人体测量学指标-身体质量指数,差异有统计学意义(MD=-0.83,95%CI:-1.38~-0.29;I~2=95%)。运动和/或饮食干预可以改善PCOS患者的糖代谢指标:空腹血糖(MD=-0.23,95%CI:-0.34~-0.12;I~2=76%)、空腹胰岛素(MD=-3.08,95%CI:-4.29~-1.87;I~2=87%)和胰岛素抵抗指数(MD=-0.85,95%CI:-1.25~-0.45;I~2=83%)。运动和/或饮食干预可以改善PCOS患者脂代谢指标:总胆固醇(MD=-0.08,95%CI=-0.15~-0.02;I~2=0%)和甘油三酯(MD=-0.04,95%CI:-0.07~-0.01;I~2=0%)。但运动和/或饮食干预对PCOS患者性激素指标睾酮的效果不明显,差异无统计学意义(MD=-0.23,95%CI:-0.47~0.01;I~2=81%)。利用Begg和Egger检验评估发表偏倚,所有检验结果均显示P>0.05,说明无发表偏倚。在敏感性分析结果中,空腹血糖和睾酮的敏感性分析结果不够稳定,结果需谨慎对待。其余各项指标的敏感性分析中,逐一排除每项研究结果后,合并效应点落在总效应量的可信区间内,说明结果稳定可靠。结论:运动和/或饮食干预可显著改善PCOS患者糖、脂肪代谢紊乱;但对PCOS患者性激素水平(睾酮)未有显著影响。
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