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目的利用不同的肺体积定义对正常肺组织分别进行勾画，比较同一调强放疗计划下肺剂量参数的变化，评估不同的肺体积定义对肺癌调强放疗计划的肺剂量学影响。材料和方法临床资料：收集2010年福建省肿瘤医院接受胸部放疗的首诊肺癌患者20例，其中男13例，女7例；中位年龄59岁（43-79岁）；病理：鳞癌9例，腺癌8例，小细胞肺癌3例。所有病人均无严重肺功能障碍，无肺结核等呼吸系统病史且均完成全程放疗。放疗定位及计划设置：入组患者均采取CT模拟定位，扫描图像后传入Pinnacle8.0m计划系统，由主治以上2位医生统一勾画：GTV（Gross targetvolume）, CTV（Clinical target volume）, PTV(Planning target volumes)-GTV、PTV-CTV及OAR（Organs at risk）。OAR包括：肺、食管、气管、心脏、脊髓，其中肺体积按4种定义分别勾画：A组：双肺体积包含GTV；B组：双肺体积减去GTV；C组：双肺体积减去CTV；D组：双肺体积减去PTV-GTV。治疗计划均采用调强放射治疗，处方剂量：PTV-GTV66Gy/30次，PTV-CTV54Gy/30次；95%的PTV达到处方剂量；OAR剂量限制：脊髓最大点剂量（Dmax）<45Gy，食管V60（接受超过60Gy照射剂量的体积百分比)）<50%，心脏V40<50%，气管Dmax<60Gy，肺：V20<25%～30%。平均肺剂量（Mean Lung Dose, MLD）<15Gy。肺剂量学参数比较：比较不同肺体积定义下的4组肺的剂量学参数值V5、V20、MLD，以B组为对照组分别与其余三组进行配对比较。统计分析均采用SPSS13.0统计软件。结果：不同肺体积定义会导致肺剂量参数值显著变化（三组配对检验，P值均小于0.000），且各参数值变化幅度与GTV大小呈正相关，其中肺V20相关性较V5及MLD强。当以GTV/双侧肺体积代表GTV因素时，能更好地反映GTV大小对肺剂量参数指标的影响。结论：不同肺体积勾画的定义可导致正常肺剂量学参数V5，V20和MLD值存在非常显著的不同，从而会明显影响放射性肺炎的预测和各中心数据的对比，因此提倡应就肺体积勾画的定义制定统一规范，以利于多中心研究交流。由于受高剂量区照射的肺组织己无法保护，故我们认为双肺体积减去PTV－GTV（高剂量区）的值可能更有利于预测RP的发生。但其预测价值及相应的剂量限制指标尚需开展进一步的临床前瞻性研究。