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目的:进一步探讨手术联合针刺治疗椎管狭窄型kummell病的临床疗效。 方法:采用回顾性研究的方法,对西安市红会医院脊柱病院2013年到2016年行椎管减压钉道强化椎弓根钉固定联合椎体成形手术并术后行针刺康复治疗kummell病伴椎管狭窄患者的临床资料和随访结果进行分析。(1)根据纳入标准及排除标准,收集纳入本研究患者的基本信息、病历资料及最初的影像资料。(2)采用统计学方法分析患者的围手术期指标:手术时间、术中出血量、术后并发症。(3)记录患者治疗前、治疗后、治疗后1月、治疗后3月时患者的视觉模拟疼痛评分(VAS),腰椎功能评分(JOA)并进行统计学分析。(4)测量患者在术前、术后3天、术后3月及末次随访时伤椎前缘高度及后凸Cobb角,用统计学方法进行评估。 结果:本研究共纳入病例49例。其中男性8例,女性41例。平均年龄:69.48±3.84岁。平均随访时间:116.61±16.59月。术前骨密度T值为-3.27±0.48,手术时间116.61±16.59min,出血量:268.37±58.36ml。患者术前神经功能ASIA分级C级41例,D级8例,术后末次随访时ASIA分级,D级4例,E级45例,与术前相比提高了一个等级,神经功能得到改善。两组患者的年龄、性别、骨密度、手术时间、出血量、随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗前与治疗后、治疗后1月、治疗后3月相比较,患者疼痛VAS评分结果有显著改善且差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后1月与治疗后3月VAS评分组内比较,实验组P>0.05,差异无统计学意义,对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;患者腰椎功能恢复良好,JOA指数增高,且差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后1月与治疗后3月JOA评分组内比较,实验组P>0.05,差异无统计学意义,对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;两组VAS在治疗前、治疗后3月差异无统计学意义,在治疗后VAS评分t=-3.78,P=0.00<0.05,治疗后1月t=-3.34,P=0.02<0.05,差异有统计学意义。两组JOA在治疗前、治疗后3月差异无统计学意义,在治疗后t=6.37, P=0.00<0.05,治疗后1月t=5.47,P=0.00<0.05,差异有统计学意义。患椎椎体前缘高度明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05),术后3天与术后3月随访数据比较差异无统计学意义(P=0.67),术后3天与末次随访数据比较差异无统计学意义(P=0.279),术后3月与末次随访比较差异无统计学意义(P=0.511);患椎后凸Cobb角明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05),术后3天与术后3月随访数据比较差异无统计学意义(P=0.147),术后3天与末次随访数据比较差异无统计学意义(P=0.069),术后3月与末次随访比较差异无统计学意义(P=0.708)。 结论:1、kummell病主要见于老年女性患者,伴有不同程度的骨质疏松,后路椎管减压钉道和伤椎骨水泥强化椎弓根钉固定是治疗伴椎管狭窄的kummell病的有效方法,能较好的缓解患者的疼痛、改善患者的神经症状、提高患者的生活能力和防止椎体的进一步塌陷和后凸畸形,通过术中的预防以降低骨水泥的渗漏。2、针刺能促进椎管狭窄型kummell病术后神经症状的恢复和腰椎功能的改善,缩短患者术后康复的时间。3、手术联合针刺对椎管狭窄型kummell病的治疗具有显著疗效,能明显改善患者的症状,提高患者的生活质量。