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目的：
观察艾司洛尔对腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术病人术中血流动力学的影响及术后恢复的影响。
方法：
将52例ASAⅡ级择期行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的病人随机分为2组:瑞芬太尼(R)组和舒芬太尼(S)组。瑞芬太尼组诱导给予瑞芬太尼0.5μg·kg-1,维持给予瑞芬太尼0.1μg·kg-1.min-1持续泵注。舒芬太尼组诱导给予舒芬太尼0.1μg·kg-1,维持给予舒芬太尼0.02μg·kg-1·min-1持续泵注。两组均以丙泊酚2mg·kg-1,顺式阿曲库铵0.2mg·kg-1,咪达唑仑2mg诱导,复合七氟醚1.5％～2.5％,氧气空气比1:1维持,插管及拔管前均静脉注射艾司洛尔0.5mg·kg-1,术中艾司洛尔10μg·kg-1·min-1持续泵注。监测两组患者麻醉前、诱导、插管、术中、拔管及到达PACU的心率、血压值及术后疼痛、恶心呕吐情况。
结果：
瑞芬太尼组诱导后与基础值比较血压明显下降(P＜0.05);术中心率、血压均明显下降(P＜0.05);拔管时心率明显上升(P＜0.05),拔管后1min恢复;达到PACU时血压较基础值明显下降(P＜0.05)。舒芬太尼组诱导后与基础值比较血压明显下降(P＜0.05);插管及插管后1min血压明显下降(P＜0.05);手术开始气腹及气腹1min心率、血压均明显下降(P＜0.05);术中血压明显下降(P＜0.05)。两组间比较在插管及插管后瑞芬太尼组平均动脉压明显高于舒芬太尼组(P＜0.05)。两组术中使用麻黄碱例数比较有显著性差异(P＜0.05),瑞芬太尼组多于舒芬太尼组。术后疼痛评分在10min及30min有显著性差异(P＜0.05),瑞芬太尼组大于舒芬太尼细,恶心呕吐两细无明显差异。
结论：
在腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术中,艾司洛尔与瑞芬太尼合用能有效抑制插管时的心率、血压波动,同时降低术中心率、血压,但拔管时心率有明显上升,血压无明显波动。艾司洛尔与舒芬太尼合用能有效抑制插管及拔管时心率、血压波动,降低术中心率、血压的同时较艾司洛尔与瑞芬太尼合用提供更好的血流动力学稳定性及术后镇痛。