目的:通过比较术前、术后髌股关节和胫股关节软骨退变进展情况与膝关节临床症状和功能的康复情况,评价关节镜下髌骨外侧支持带松解对伴有髌骨外倾的早中期膝骨性关节炎患者的影响。方法:选择158例符合标准的早中期膝骨性关节炎患者,均行关节镜下髌骨外侧支持带松解和术后功能锻炼,并进行回顾性分析。根据术后髌股指数差异情况分成三型:欠矫正型、可接受矫正型和过度矫正型。比较术前和术后2年膝关节临床症状和功能的康复情况,在MRI图像中观察软骨状态的变化。结果:术前各型组间患者年龄、性别、患侧、体重指数、平均随访时间、MRI检查间隔时间无显著性差异(P<0.05);在临床评估(Lysholm膝关节评分;KOOS疼痛、症状、日常生活活动、运动/娱乐功能和膝关节相关生活质量;Shelbourne和Trumper评分)和影像学评估(髌股指数、髌骨适合角、外侧髌股角)方面,组间的术前值无显著差异。术后膝关节临床和影像学结果评分方面较术前提高,组间差异具有统计学意义(P>0.05);欠矫正型髌股关节软骨退变进展的发生率明显高于过矫正型和矫正可接受型,而胫股关节软骨退化组间无差异(髌股关节:欠矫正型=64.1%,可接受矫正型=37.0%,过度矫正型=31.6%,P<0.05;胫股关节:欠矫正型=41.1%,可接受校正型=39.0%,过度校正型=36.8%,P>0.05)。欠矫正型的功能[包括Lysholm膝关节评分、膝关节损伤和骨关节炎转归评分(疼痛、症状和日常生活活动量表)以及Shelbourne和Trumper评分)]明显较差。在所有患者中,术前术后临床和影像学指标差异有统计学意义(P<0.05),术后2年有43.1%的髌股关节和39.2%的胫股关节软骨退变进展。结论:1、对合并髌骨外倾的早中期膝骨性关节炎的患者术后可减轻症状和改善膝关节功能,但髌骨轨迹的差异仍会影响膝关节。2、髌骨外侧支持带松解对胫股关节软骨损伤无明显作用。3、髌股指数可作为术后膝关节症状减轻和功能改善的预测因子。