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目的:通过收集98例女性更年期抑郁症患者临床资料来进行临床症状学及流行病学调查,探讨女性更年期抑郁症发病的相关因素及女性更年期抑郁症的证候分布特点,并归纳本病的病机特点,为中医辨证治疗更年期抑郁症提供更多客观依据。方法:本课题在中医理论的指导下,以问卷调查的方式收集抑郁症患者的临床资料(主要包括患者的一般资料、SDS评分、Kupperman评分、中医症状、体征等)来进行临床症状学及流行病学调查,参照2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南·郁病》辨证分型标准初步进行临床分型,进行描述性统计;并将所采集到的资料进行数据整理并输入计算机,通过SPSS18.0软件包对主要症状及其相关数据进行频数及聚类分析,再次对聚类结果进行中医辨证分析,探讨女性更年期抑郁症的中医证候分布特点及病机。结果:1.对入组患者按照《中医内科常见病诊疗指南·郁病》辨证分型标准初步进行临床分型,并进行频次统计,结果显示,98例女性更年期抑郁症患者中,肾虚肝郁证最多,占34.69%;其次是血行郁滞证,占22.45%;肝郁脾虚证占17.35%;肝气郁结证占15.31%;忧郁伤神证及肝胆湿热证所占比例较少,分别占6.12%及4.08%。2.经频数统计,女性更年期抑郁症患者人群症候分布较广,其中出现频率>50%的症状依次有“情绪抑郁”(83.7%)、“失眠”(76.5%)、“健忘”(69.4%)、“多梦”(65.3%)、“性欲下降”(62.2%)、“腰膝酸软”(59.2%)、“烦躁易怒”(58.2%)、“倦怠乏力”(57.1%)、“面色晦暗”(56.1%)、“多疑善虑”(55.1%)、“胸胁胀满”(53.1%)、“头痛”(51.0%)。此12项症状即为女性更年期抑郁症患者的主要症候群。3.经聚类分析,可将女性更年期抑郁症患者的临床症状聚成Ⅳ类,Ⅰ类成员:情绪抑郁,委屈欲哭,时有太息,倦怠乏力,气短懒言,头晕,心慌心悸,口干,咽部异物感,纳呆,便溏,失眠,多梦,夜寐不实,面色萎黄;Ⅱ类成员:情绪抑郁,烦躁易怒,多疑善虑,健忘,面色晦暗,胸胁胀满,头痛,关节疼痛,腰膝酸软,失眠,多梦;Ⅲ类成员:情绪抑郁,烦躁易怒,精神萎靡,兴趣索然,倦怠乏力,纳呆,健忘,面色晦暗,胸胁胀满,夜尿频多,畏寒怕冷,潮热汗出,手足冰冷,盗汗,腰膝酸软,失眠,多梦,夜寐不实,性欲下降;Ⅳ类成员:情绪抑郁,烦躁易怒,多疑善虑,委屈欲哭,头痛,心慌心悸,胸胁胀满,耳鸣,口干,口苦,咽干咽痛,咽部异物感,小便短赤,大便不调,失眠,多梦。以中医理论并参照《中医内科常见病诊疗指南·郁病》辨证分型标准对以上四种体征进行辨证分析,归纳出中医证型。Ⅰ类成员可以辨为肝郁脾虚;Ⅱ类成员可以辨为血行郁滞;Ⅲ类成员可以辨为肾虚肝郁;Ⅳ类成员可以辨为肝气郁结。这与初步临床辨证分型的结果基本相符合。结论:1.女性更年期抑郁症患者的年龄多集中在46-55岁。2.女性更年期抑郁症患者的文化程度多集中在高中及以上教育程度。3.女性更年期抑郁症患者既往病史中,较易出现血压及血脂的异常。4.女性更年期抑郁症患者对于情绪异常的自我认知程度不高。5.女性更年期抑郁症患者的主要症候群可归纳为:情绪抑郁、烦躁易怒、多疑善虑、倦怠乏力、胸胁胀满、健忘、头痛、失眠、多梦、腰膝酸软、面色晦暗、性欲下降。6.女性更年期抑郁症患者常见证型为:肾虚肝郁、血行郁滞、肝郁脾虚及肝气郁结。7.女性更年期抑郁症的病机可归纳为:“肾虚”是更年期抑郁症发生之本,“肝郁”是更年期抑郁症发生之标,“血瘀”是更年期抑郁症的一种重要病理表现。