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本组研究采用ESAOTE Du-8超声诊断仪,直肠腔内探头和1.5T全身磁共振成像仪(Intera Achieva,Philips),直肠腔内线圈,对前列腺采用经直肠超声和直肠线圈磁共振成像检查。分别联合经直肠穿刺活检和单体素1HMRS,以病理检查结果为金标准,对其诊断价值进行初步评价。第一部分TRUS对前列腺病变的诊断价值初步分析目的:对前列腺病变的TRUS图像进行分析,联合PSA(包括tPSA、f/tPSA、PSAD)检测结果,以手术或穿刺活检病理组织学为标准,探讨TRUS对前列腺病变的诊断价值。材料和方法:选取66例前列腺疾病患者进行TRUS检查和PSA检测(包括tPSA、f/tPSA、PSAD),计算前列腺体积、腺体内有无异常结节及其血供情况,必要时进行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检。结果:单独应用TRUS或PSA(包括tPSA、f/tPSA、PSAD)与TRUS联合PSA(包括tPSA、f/tPSA、PSAD)检测的诊断符合率分别为78.79%、83.33%和87.88%,TRUS联合PSA、PSAD的各项诊断统计指标均有明显上升,配对T检验P值〈0.05,具有统计学意义上的差异,可以认为TRUS联合PSA(包括tPSA、f/tPSA、PSAD)比单独应用TRUS或PSA(包括tPSA、f/tPSA、PSAD)更能提高对前列腺病变的诊断符合率。结论: TRUS与PSA(包括tPSA、f/tPSA、PSAD)联合应用能够提高对前列腺病变的诊断能力,提高对前列腺疾病的诊断特异性。第二部分endoMRI与MRS对前列腺病变的诊断价值初步分析目的:回顾性分析50例前列腺疾病患者的endoMRI及MRS检查结果,以手术或穿刺活检病理组织学结果为标准,评价endoMRI与MRS对前列腺病变的诊断价值。材料和方法:选取50例前列腺病变患者进行endoMRI检查,在常规扫描基础上,初步确定可疑病灶位置,进行前列腺单体素1H-MRS检查,MRS标准:当Cit能够取得满意信噪比时,(Cho+Cre)/Cit >0.99,提示为Pca;当Cit信噪比降到噪声水平时, Cho/Cre>1.5,提示为Pca。结果:单独运用endoMRI或MRS和endoMRI联合MRS的诊断符合率分别为88.0%、88.0%和92.0%,配对T检验P值>0.05,表明单独应用endoMRI或MRS与endoMRI联合MRS对诊断前列腺疾病的诊断符合率没有差异。结论:单独应用endoMRI或MRS与endoMRI联合MRS对诊断前列腺疾病的诊断符合率没有差异。第三部分A: TRUS与endoMRI对前列腺病变的诊断价值比较.B:TRUS联合活检与endoMRI联合MRS对前列腺病变的诊断价值比较C:TRUS、活检、endoMRI、MRS四种方法联合对前列腺疾病的诊断价值比较目的:TRUS与endoMRI对前列腺疾病的诊断价值比较;TRUS联合活检与endoMRI联合MRS对前列腺疾病的诊断价值比较;联合TRUS、活检、endoMRI、MRS四种方法对前列腺疾病的诊断价值比较。材料和方法:选取40例前列腺疾病患者分别进行TRUS、穿刺活检、endoMRI及MRS检查,以手术或穿刺活检病理为标准,进行比较研究。结果:单独运用TRUS、单独运用endoMRI、TRUS联合穿刺活检、endoMRI结合MRS的诊断符合率分别为80.00%、82.50%、95.00%和87.50%,联合运用TRUS、穿刺活检endoMRI、及MRS四种检查方法诊断符合率为97.50%,高于单独运用TRUS、endoMRI、TRUS结合穿刺活检、endoMRI结合MRS。TRUS联合穿刺活检后对前列腺疾病的诊断符合率与单独应用TRUS相比具有统计学差异;联合四种检查方法对前列腺疾病的诊断符合率与endoMRI结合MRS相比较具有统计学差异。结论:TRUS联合PSA, MRS联合endoMRI、能够提高前列腺疾病的诊断率,在endoMRI检查后再行超声引导下穿刺,可以降低穿刺盲目性,提高对早期前列腺癌的检出率。