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目的:探究GLP-1受体激动剂利拉鲁肽和常规降糖治疗对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血糖、血脂、胰岛功能等生化指标;炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、瘦素(LEP);体重、体质量指数(BMI)及AHI等呼吸指标的干预影响,讨论T2DM及OSAHS的相互影响和关联机制、利拉鲁肽与常规降糖治疗联用对2型糖尿病合并OSAHS患者的作用效果,以及2型糖尿病合并OSAHS的治疗方案。方法:选取2020年05月—2021年06月在大理大学第一附属医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病合并OSAHS患者98例,随机数字表法分为2组,分别为实验组(利拉鲁肽干预组)47例,对照组(常规降糖治疗组)51例。实验组在常规降糖治疗基础上联合利拉鲁肽,利拉鲁肽由0.6mg/天起始,根据不良反应情况及血糖等代谢指标控制情况,逐渐加量1.2mg/天、1.8mg/天。观察并记录所有入组患者的一般临床资料及治疗前和治疗后6个月的生物学及代谢性检测指标如体重、BMI、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛功能、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C);IL-6、LEP;AHI,红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)等;对两组患者治疗前后组间和组内临床资料及实验室数据使用SPSS 26.0进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.两组治疗前后血糖指标比较:经治疗,实验组和对照组FPG(P<0.001)、2h PG(P<0.001)分别都有明显下降,实验组组内Hb A1c治疗后较治疗前下降明显(P<0.001),对照组组内比较治疗前后无明显变化。治疗后两组间比较,实验组2h PG、Hb A1c低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),FPG无显著差异。2.两组治疗前后FINS、FC-P、HOMA-IR比较:两组治疗前FINS、FC-P、HOMA-IR均没有统计学差异;治疗后,实验组FC-P较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组间FINS、HOMA-IR无明显变化。3.两组治疗前后血脂比较:实验组组内治疗前后比较,TC、TG LDL下降明显(P<0.05),HDL没有显著差异;对照组组内治疗前后比较,TC、LDL下降明显(P<0.05),HDL、TG较治疗前没有显著差异;经治疗,两组间血脂各项指标比较没有明显统计学意义(P>0.05)。4.两组治疗前后BMI比较及体重变化比较:经治疗,实验组和对照组分别进行组内比较,两组治疗后较治疗前体重、BMI均有所下降,且差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组组间BMI比较无明显统计学差异(P>0.05)。进一步进行两组间的体重下降幅度比较,实验组体重下降程度较对照组更大,差异有统计学意义(P<0.05)。5.两组治疗前后IL-6、LEP水平比较:两组治疗前IL-6、LEP基线一致(P>0.05)。治疗后,两组组间IL-6、LEP水平均存在显著差异,实验组明显低于对照组(P<0.05);实验组组内比较,IL-6水平较治疗前显著降低(P<0.05),LEP无明显变化;对照组组内比较,IL-6、LEP水平较治疗前无明显变化。6.两组治疗前后AHI、RBC、HGB水平比较:经治疗,实验组组内比较,AHI、RBC、HGB水平均明显下降(P<0.05);对照组组内比较,三项指标均无明显变化。治疗后,两组间值比较,三项指标无显著差异。7.体重、IL-6、LEP、AHI、RBC、HGB变化程度比较:经治疗,实验组和对照组体重较治疗前均有下降,且实验组体重下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组IL-6、LEP、AHI、RBC、HGB治疗后均较治疗前显著下降,IL-6、AHI明显下降幅度均大于对照组(P<0.05);对照组IL-6有上升趋势,与实验组炎症改善的情况相比,存在明显差异,LEP呈现上升趋势,但整体变化较实验组差异不明显(P>0.05),RBC、HGB均呈下降趋势,其变化程度和实验组相比没有统计学意义(P>0.05)。结论:1.2型糖尿病合并OSAHS患者体内处于高炎症水平及高瘦素水平的状态下,可能存在胰岛素抵抗、瘦素抵抗等代谢紊乱状态。2.利拉鲁肽联合常规降糖治疗能显著改善T2DM合并OSAHS的患者的血糖水平,改善胰岛功能。3.利拉鲁肽联合常规降糖治疗能有效调节T2DM合并OSAHS的血脂,尤其以降低TC、TG为主要作用。4.利拉鲁肽联合常规降糖治疗能有效减轻体重。5.在T2DM合并OSAHS的患者中,使用利拉鲁肽联合常规降糖方案治疗,有利于降低AHI,降低血液粘稠度,改善缺氧情况;同时可以改善患者体内代谢状态、减少炎症因子水平及瘦素水平。这可能与其减重、降糖、调脂等的综合作用有关。