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目的:研究在脑电双频谱指数(BIS)监测下依托咪酯用于老年人全麻诱导时的最佳剂量,同时观察依托咪酯对血流动力学的影响并与年轻人进行对比。方法:选取2017年8月至2018年6月在全身麻醉下行择期手术的患者共157例,ASAⅡ~Ⅲ级,体重40~90kg,按年龄划分为2组:实验组为老年人组(O组,n=70),对照组为年轻人组(Y组,n=87),老年人组(O组)年龄65~80岁,年轻人组(Y组)年龄27~64岁。两组患者全麻诱导用药依次为静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼4μg/kg、苯磺酸顺式阿曲库铵0.15mg/kg,最后以1ml/s的恒速静脉注射依托咪酯,当BIS值低于60时,停止注入依托咪酯,记录依托咪酯用药量。记录两组患者入室时刻(T0)、全麻诱导即刻(T1)、气管插管前1 min(T2)、插管即刻(T3),插管后3 min(T4)、插管后5min(T5)、和手术开始时(T6)的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)的变化及不良反应。结果:⑴两组患者一般资料的比较:两组患者性别、身高、体重、ASA分级、合并高血压等情况比较差异无统计学差异(P>0.05);⑵依托咪酯诱导用量:O组依托咪酯平均诱导用量为(0.19±0.04)mg/kg,Y组依托咪酯平均诱导用量为(0.22±0.05)mg/kg,O组明显低于Y组,差异有统计学意义(P<0.05);⑶两组患者在麻醉诱导期间BIS值比较:O组T2、T3、T4时间点的BIS值与Y组相比有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),其他时间点上的O组和Y组间的BIS值差异无统计学意义(P>0.05);⑷两组患者在麻醉诱导期间血流动力学比较:两组患者入室(时间点T0)和诱导即刻(时间点T1)的SBP值差异无统计学意义(P>0.05),O组在诱导后(T2~T3时间点)的SBP显著低于Y组(P<0.05),在插管之后(T4~T5时间点)O组的SBP显著高于Y组(P<0.05),在手术开始(T6时间点)时O组收缩压显著高于Y组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者入室(时间点T0)和诱导即刻(时间点T1)时MAP无明显差异(P>0.05),O组诱导后(T2、T3时间点)的MAP跟Y组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),O组插管后(T4、T5时间点)以及手术开始时T6时间点的MAP跟Y组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者入室(时间点T0)和诱导即刻(时间点T1)时HR无明显差异(P>0.05),O组在诱导后(时间点T2、T3)的HR与Y组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),其他时间点HR值比较差异无统计学意义(P>0.05);结论:⑴BIS监测下低剂量(0.19±0.04)mg/kg的依托咪酯作为全身麻醉的诱导用药,对老年人能达到满意的镇静深度、血流动力学相对稳定,且不良反应发生率低,可以为老年人全麻诱导剂量提供指导。⑵在BIS监测下使用依托咪酯进行全麻诱导,年轻人依托咪酯使用量明显多于老年人,血流动力学变化比老年人相对较小。