通络法在慢性肝病临床中的应用探讨

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目的:以祖国医学络病理论为指导,探讨通络法在慢性肝病临床中的应用,揭示慢性肝病络病的病机,丰富通络法的内涵,为肝病络病学的创立和发展打基础。方法:通过读经典,做临床,跟师随诊,从理论和实践中认识慢性肝病中医络病病机,总结导师运用通络法的临床经验,并根据异病同治理论以通络为法,观察丹红注射液抗肝纤维化的疗效。选取符合病例纳入标准的60例肝纤维化患者,遵循随机对照原则,运用SPSS19.0软件产生随机数字并进行分组。分为治疗组和对照组,其中对照组30例,予以护肝降酶药西医常规治疗;治疗组30例,在对照组治疗的基础上加用活血化瘀通络丹红注射液治疗。疗程均为4周,观察治疗前后肝功能、PTA、肝纤维化指标等,进行临床疗效分析;观察基础生命体征(T、P、R、Bp)、血常规、尿常规、粪常规、肾功能、心电图、药物不良反应等进行安全性评价;疗程结束后随访3个月。结果:临床从“虚”、“瘀”论治慢性肝病,并重视经穴疗法,疗效常著。用通络法抗肝纤维化治疗后,治疗组总有效率为93.33%、显效率为56.66%,对照组总有效率为86.66%、显效率为30.00%,两组患者临床总体疗效比较有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组;两组患者治疗后肝纤维化指标均有明显改善,PC-III、LN、HA、IV-C的改善情况两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组;两组患者治疗后肝功能ALT、AST、TBIL、ALB、PTA比较无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性肝病的发病和病程中有病邪入络、邪阻络脉、络脉虚滞等病机,其理皆为“不通”,通络法是为正治。通络法治疗慢性肝病能够明显缓解患者临床症状,临床疗效显著;通络法联合护肝降酶药治疗慢性肝病,可能有抗肝纤维化的作用。
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