论文部分内容阅读
目的通过对安徽全省内县级公立医院改革前后经济运营数据的收集、整理、分析,了解改革对县级医院的收支、医药费用、患者负担、医疗服务量等方面造成的影响,分析改革中遇到的困难和问题,为改革的继续推进和政策完善提供参考依据。方法通过从各医院上报省卫生厅的公立医院改革监测数据报表,收集全省82家县级公立医院2013年1-9月经济运营季报数据及2012年同期数据；使用spss16.0构建数据库,并用spss16.0、Excel2010进行数据描述分析,采用增长率、构成比、频率分布表(图)等进行统计描述,采用对比法对医改前后的数据进行描述性分析。主要内容包括：分析改革前后县级公立医院的收支变化情况、医药费用变化情况、患者医药负担水平、医疗服务量的变化情况。结果①改革后县级公立医院的总收入同比增长了10.36%,财政补助、医疗收入在医院总收入中的比重提高,药品收入比重下降；②改革后,县级公立医院的门诊总收入同比增长了15.82%,诊疗收入在门诊总收入中的比重上升,药品收入、检查收入比重下降；③改革后,县级公立医院的住院收入增长了4.96%,诊疗收入、护理收入、床位收入、检查收入占住院总收入的比重上升,药品收入比重下降；④改革后,县级公立医院的总支出同比上升13.07%,财政支出、医疗支出占比略有提高,药品支出略有下降；⑤改革后,县级公立医院的总收支结余同比下降24.07%,其中财政收支结余、医疗收支结余同比上升,药品收支结余同比下降；⑥改革后,县级公立医院的次均门急诊费同比上升了1.61%,次均门诊药品费用下降了8.60%,次均门诊药占比下降了4.31个百分点；⑦改革后,县级公立医院的次均住院费下降了0.31%,次均住院药品费下降了13.93%,次均住院药占比下降了6.41个百分点；⑧改革后,县级公立医院的医保支付比例上升,患者自付比例下降；⑨改革后,县级公立医院的医疗服务提供量有所上升。结论①县级公立医院改革取得了一定的成效,药品收入减少,药占比下降,以药补医现象有所缓解；②次均药品费用下降,医药费用的增长得到控制,患者负担有所减轻；③医院的医疗服务能力有所提升；④财政补助依然不足,医院收支结余减少,运营负担加重的问题是改革中亟待解决的问题,为此在继续推进县级公立改革的同时,要切实加大政府投入,同时还要加强医院管理,共同推进县级公立医院改革。