中国人群中神经外科手术后感染危险因素分析

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目的:本研究旨在系统评价和meta分析的基础上,通过流行病学研究探讨在中国人群中的神经外科手术患者术后感染的相关危险因素,以期为神经外科术后感染防控提供科学依据。方法:通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库和外文数据库Pubmed,The Cochrane Library 6个数据库,并辅以手工检索,收集国内外截止2017年7月30日前公开发表的有关在中国人群中、神经外科手术后发生感染的因素的文献资料,对符合文献的纳入和排除标准进行筛选,提取有关数据后,进行交叉核对,并进行质量评价,使用Stata软件进行meta分析。结果:15个研究被纳入神经外科手术后感染危险因素的meta分析中,累计神经外科手术病例15735例,其中发生术后感染1165例,手术部位感染率为7.39%,所有结局指标都采用OR值。所纳入研究的感染包括:切口处感染、颅内感染、呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染和血液感染等多个系统的感染。各个研究中的感染率差异较大,在2.5%-37.45%范围内。探讨的危险因素有:性别、年龄、基础疾病、使用抗生素、使用激素、GCS评分、开放性损伤、异物材料植入、手术时间、入住ICU、导尿管和麻醉方式。meta分析结果显示:男性、GCS评分>8分和全身麻醉是神经外科手术后感染的保护性因素,而伴有基础疾病,年龄大于60岁,使用激素,开放性伤口、手术时间>4h、入住ICU、使用导尿管是神经外科手术后感染的危险因素,有无使用抗生素和有无异物材料植入与神经外科手术后感染无明显相关。结论:男性、GCS评分>8分和全身麻醉是神经外科手术后感染的保护性因素,而伴有基础疾病、年龄大于60岁、使用激素、开放性伤口、手术时间>4h、入住ICU、使用导尿管这七项因素则是神经外科手术后感染的危险因素,有无使用抗生素和有无异物材料植入与神经外科手术后感染无明显相关性。
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