论文部分内容阅读
目的:随着白内障超声乳化手术的成熟和普及，飞秒激光技术的不断发展，飞秒激光已经应用于白内障手术的诸多环节中。飞秒激光辅助的白内障手术已成为当今的研究热点，其手术的安全性、术后的疗效更是关注的重点，本研究的目的是利用飞秒激光辅助白内障手术，观察其手术的安全性，并研究其早期临床疗效。 方法:收录36例白内障患者，将其随机分成2组，一组为试验组，另一组为对照组。试验组有17人25只眼行飞秒激光辅助白内障手术，主要过程为先利用飞秒激光系统（LLS-fs3D，LensAR公司，美国）行晶状体前囊膜连续环形切开，再将晶状体核分割成数小块，最后行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体(IOL)植入术。对照组有19人29只眼行传统白内障超声乳化术(Stellaris，博士伦公司，美国)，主要过程为先制作透明角膜切口，再手工连续环形撕囊、劈核，最后行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。观察记录两组手术中超声乳化时间、超声乳化能量及并发症，随访研究两组术后1天、1周、1月及3月的屈光状态，术后1月及3月的撕囊口直径大小，术后1月及3月的角膜内皮细胞密度等指标。 结果:术中试验组有1只眼出现瞳孔缩小，5只眼出现轻度球结膜下出血，余均未见明显的并发症。术中试验组和对照组的超声乳化时间分别是8.41±5.43s，17.35±14.11s（P=0.02），试验组比对照组减少51.5％;试验组和对照组的总超声乳化能量分别是85.04±80.11，243.43±244.05（P=0.02），试验组比对照组减少65.1％;术后1月及3月试验组和对照组的撕囊口直径较预期偏差分别是192.9±212.0μm，626.9±656.6μ m(P=0.04)，256.6±181.9μm,572.1±337.0μm（P=0.03）;术后1月试验组和对照组的角膜内皮细胞密度分别是2120.0±430.4个/mm2，2192.1±382.3个/mm2（P=0.62），较术前其丢失率分别是15.6％，14.2％（P=0.77），术后3月试验组和对照组的角膜内皮细胞密度分别是2044.1±485.5个/mm2，2166.6±426.0个/mm2（P=0.64），较术后1月其丢失率分别是2.9％，4.2％（P=0.50）;术后1天、1周、1月及3月试验组和对照组的实际屈光状态较预留偏差的绝对值分别是0.54±0.54D，0.57±0.57D(P=0.87),0.41±0.34D,0.42±0.41D(P=0.95),0.48±0.42D,0.51±0.47D（P=0.82），0.16±0.16D，0.74±0.65D(P＜0.01);术后1天、1周、1月及3月试验组和对照组的最佳矫正视力分别是0.16±0.20，0.35±0.45(P=0.07),0.06±0.15,0.18±0.21(P=0.10),0.09±0.10,0.19±0.44(P=0.37),0.12±0.09,0.33±0.56(P=0.18)。 结论:飞秒激光辅助白内障手术与传统白内障超声乳化手术相比较，能有效地提高连续环形撕囊的精确性和重复性，减少超声乳化所需的时间和总能量，且术后屈光状态稳定，并发症轻微，是一种安全有效、能进一步提高疗效的白内障手术新技术。