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目的:探讨采用ABCD2评分法对短暂脑缺血发作(TLA)患者短期内进展为脑梗死的预测价值；评价脑血管狭窄与TLA患者脑梗死发生率及ABCD2评分之间的关系。
方法:按照Johnston等对TLA的ABCD2评分标准,测定98例TLA患者的评分并危险分组,观察其2、7d内脑梗死的发生率,比较各危险组之间卒中率的差异,分析ABCD2评分中预测因子的作用；通过CTA评估脑血管狭窄,并分为血管狭窄≥50％组与血管狭窄<50％组,分析脑血管狭窄与2、7d内脑梗死的发生率的关系,评价 ABCD2评分与脑血管狭窄之间的相关性。
结果:1、评分≤3分的TLA患者有40例,2、7d发生脑梗死的例数分别为0例(0％)、2例(5％)；评分为4～5分的患者46例,2、7d进展为脑梗死的例数分别为4例(8.7％)、11例(23％)；评分≥6分的患者12例,2、7d进展为脑梗死的例数分别为3例(25％)、4例(33.3％)。不同ABCD2评分值的TLA患者,其脑梗死发生率差异均有统计学意义(P均<0.05)。2、ABCD2评分中的各预测因子logistic回归分析,症状持续时间≥10分钟及具有局灶体征可以进入回归方程,以此建立的回归方程有效性具有统计学意义(P=0.000)。3、脑血管狭窄≥50％组与狭窄<50％组比较,TLA后7d内卒中发生率明显增高,且其脑梗死发生率差异有统计学意义(21.4％vs5.6％,P=0.04)。4、血管狭窄≥50％组与狭窄<50％组比较,中、高危的比率增高(75.0％vs44.4％),且其比率增高有统计学意义(P=0.02)。
结论:1、ABCD2评分能够预测TLA患者2、7天内卒中发生率,是临床预测TLA短期进展为脑梗死的一种简便、有效的方法。ABCD2评分值不同的TLA患者,脑梗死的发生率不同,分值越高,发生率越高。2、ABCD2评分中的卒中预测因子,最重要的是局灶体征及症状持续时间,其次为年龄、糖尿病等。因此,ABCD2评分可以帮助临床医生对TIA作出诊断。3、合并中重度血管狭窄的TLA患者较脑血管无明显狭窄的TLA患者更易发生脑梗死。4、ABCD2评分与脑血管狭窄具有相关性。