[目 的]越来越多的研究表明补体（complement,C）系统参与糖尿病肾脏病（Diabetic kidney disease,DKD）的发生、发展,但具体机制及其与DKD的临床病理相关性尚无统一定论,本研究探讨2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并DKD患者中血清C3水平对蛋白尿严重程度的影响及C3与DKD患者各临床参数的相关性,期望能为DKD的诊断、病情评估以及治疗提供新的生物标志物。[方 法]收集2019年9月1日-2021年8月31日于昆明医科大学第一附属医院肾内科住院治疗且符合入选标准的137例T2DM合并DKD患者的临床病例资料进行回顾性分析。收集患者的一般资料包括性别、年龄、民族、身高、体重、病程、合并症等,实验室检验结果包括血清C3、C4、IgG、IgA、IgM、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、血肌酐（Cre）、血尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、血清白蛋白（ALB）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（FBG）、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标,并根据CKD-EPI公式计算估算的肾小球滤过率（eGFR）。根据尿白蛋白/肌酐比值（UACR）将患者分为三组,UACR＜30mg/g为正常白蛋白尿组,30mg/g≤UACR＜300mg/g为微量白蛋白尿组,UACR≥300mg/g为大量白蛋白尿组,比较三组间各指标的差异,采用Logistic回归分析蛋白尿严重程度的影响因素;根据C3平均值将患者分为两组,采用Wilcoxon符号秩和检验分析C3不同水平组间肾功能相关指标的差异,采用相关分析及线性回归分析血清C3与其他临床指标的相关性。差异显著性水平为 P＜0.05。[结 果]1、本研究中,大量蛋白尿组血清补体C3水平显著降低（P＜0.05）,C3 水平与蛋白尿水平呈负相关,且C3低水平组血肌酐（Cre）水平更高、血清白蛋白（ALB）水平更低（P＜0.05）。2、在正常及微量白蛋白尿合并组,血清C3水平与Cre呈负相关（rs=-0.252,P＜0.05）,与ALB呈正相关（rs=0.341,P＜0.01）;在大量蛋白尿组,血清C3 水平与 ALB 呈正相关（r=0.294,P＜0.05）。3、与正常白蛋白尿组及微量白蛋白尿组相比,大量白蛋白尿组C3、IgG、eGFR、RBC、Hb、ALB 水平降低,UACR、Cre、BUN、TC、RBP、FIB、UA水平升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;正常白蛋白尿组与微量白蛋白尿组相比除UACR外所有指标均无显著差异（P＞0.05）,微量白蛋白尿组UACR值显著高于正常白蛋白尿组（P＜0.05）。4、多因素Logistic回归分析显示:收缩压（OR=1.02,95%CI=1.01-1.04,P=0.015）、RBP（OR=1.06,95%CI=1.03-1.10,P＜0.001）、TC（OR=3.66,95%CI=1.08-12.42,P=0.038）是T2DM合并DKD患者蛋白尿进展的独立危险因素。5、血清C3水平与BMI呈正相关（r=0.418,P＜0.001）。6、视黄醇结合蛋白（RBP）与eGFR呈负相关（rs=-0.719,P＜0.001）。[结 论]本研究发现在T2DM合并DKD患者中,正常及微量白蛋白尿合并组血清C3水平与血肌酐（Cre）呈负相关,与血清白蛋白（ALB）呈正相关,大量蛋白尿组血清C3水平显著降低,血清C3水平与蛋白尿水平呈负相关,且总体患者中C3低水平组Cre更高,ALB更低。在DKD患者中,高血糖导致晚期糖基化终产物（AGEs）形成或补体调节蛋白糖化,可能由此导致补体系统异常激活,加重肾损伤,导致大量蛋白尿。因此,我们的研究证实,补体C3与DKD病情进展相关,可用于辅助评估DKD患者的病情严重程度。