赤峰市832名小学生恒牙龋齿患病调查分析及ART治疗效果评价

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研究背景:龋病是危害人类健康的常见病和多发病,虽然龋病在我国有下降趋势,但在农村及不发达地区的龋患率仍呈上升的趋势,龋齿更是儿童常见病、多发病之一,会对儿童生长发育造成不良影响,而龋病充填率很低,成人患龋率约为50%左右,儿童患龋率为50%-70%左右。龋病在大多数人群中还没有得到有效的治疗,许多发展中国家由于技术缺乏和经济相对落后等原因致使龋病发病率一直居高不下,同时这些龋病没有得到有效的治疗。为了了解并解决发展中国家尤其是农村及不发达地区的龋病的发生状况和治疗问题,80年代中期Frencken等学者在非洲和泰国进行了使用简单手用器械和改进的玻璃离子作为充填材料及封闭剂进行预防性治疗的研究,其技术称为非创伤性充填治疗技术(Atraumatic Restorative Treatment,ART),并于1994年世界卫生日正式提出运用。ART技术是一种无创伤的龋病预防与治疗技术,涉及使用手用器械去除软化的完全脱矿的患龋牙体组织,使用有粘结性的牙科材料充填龋洞,并封闭存在的易患龋的点隙窝沟,此充填技术操作简单易行,不需要电动设备,对于预防和控制早期龋有显著效果。研究报道ART技术充填恒牙单面洞的成功率很高,1991-1998年的研究显示两年保存率为92%-94%,津巴布韦1994-1997年及中国1996-2000年的研究显示,单面洞现场研究三年的最高保留率为88%-89%。泰国的研究报道两年的成功率为83%。迄今为止观察时间最长的达6.3年,充填体保存率为66%。国内连续六年对ART治疗恒牙龋坏临床效果进行评价的研究结果显示:第六年小Ⅰ类洞充填保留率为75%,大Ⅰ类洞充填保留率为61%。目的:为了解蒙古族小学生恒牙龋齿患病情况与其它民族的差异,更好地开展少数民族儿童及青少年口腔卫生保健,并探索适合我国农村和不发达地区开展龋病防治的方法。方法:本研究在对赤峰市克什克腾旗经鹏镇4所小学1-6年级全体学生,年龄在7-14岁的儿童共832人进行龋病流行病学基线调查,比较蒙古族儿童与其它民族(汉族为主)儿童患龋率情况,并进行统计学分析。同时经筛选符合ART治疗标准并接受ART充填治疗的儿童共169人进行牙体治疗,并对ART充填后6个月、12个月、18个月及24个月效果进行观察,并进行统计学分析。结果:蒙古族小学生恒牙患龋率高于其它民族小学生恒牙患龋率(P<0.05),男、女学生之间患龋率差异无统计学意义。蒙古族小学生DMFT高于其它民族小学生(P<0.05),男、女学生之间DMFT差异无统计学意义。不同时间的充填体失败率之间的比较结果显示:6个月分别与18个月、24个月的失败率之间的比较P值分别为0.044和0.007(P<0.05),差异有统计学意义;12个月与24个月的失败率之间的比较P值分别为0.034(P<0.05),差异有统计学意义。而有6个月与12个月的失败率之间的比较P值为0.417(P>0.05),无统计学差异;12月与18个月失败率之间比较P值为0.184(P>0.05),差异无统计学意义;18个月与24个月的充填体失败率之间比较P值为0.348(P>0.05),差异无统计学差异。结论:赤峰市克什克腾旗经鹏镇4所小学中蒙古族小学生患龋率高于该地区其它民族小学生。ART治疗后复查结果显示随着时间的延长,充填体的成功率逐渐下降,失败率逐渐升高,说明ART治疗并不是永久治疗的最佳选择,但由于ART是一种创伤较小的技术减少了患者的恐惧心理,易受儿童的认可和接受,可应用于偏远地区儿童早期口腔保健治疗(建议乳牙治疗,不建议恒牙治疗)。
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