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【研究目的】
以《尘肺病患者自我管理量表》为测量工具，对山东省尘肺病患者的自我管理现状进行调查，探讨影响自我管理水平的因素，为制定最佳的尘肺病患者自我管理策略、有效提升个性化的自我管理水平提供理论依据。
【研究方法】
1.通过系统的文献检索和查阅，了解国内外尘肺病患者自我管理状况，为课题的研究设计提供坚实的理论依据和研究基础。
2.采用随机抽样法，于2018年4月-11月期间，选取山东省5个地区6所职业病防治院的尘肺病患者进行问卷调查。问卷内容包括：①第一部分：《一般资料调查表》；②第二部分：《尘肺病患者自我管理量表》；③第三部分：《健康状况评价量表(SF-36)》(The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey)。
3.采用描述性统计分析、多个独立样本非参数检验、t检验、二分类logistic回归分析、相关分析等方法对数据进行统计分析。
【研究结果】
1.调查问卷回收结果：共发放问卷570份，回收546份，回收率95.79%；剔除无效问卷20份，有效问卷526份，有效率92.28%。
2.尘肺病患者健康状况和自我管理的调查结果
(1)健康状况：调查结果显示尘肺病患者的总体健康状况不高，尤其生理健康状况不容乐观。健康状况总分最低48分，最高764.5分，平均得分为(374.91±135.98)分。健康状况得分高于均值加一个标准差(510.89分)以上者为81例，占15.40%；得分低于均值减一个标准差(238.93分)以下者为67例，占12.74%；介于两者之间为378例，占71.86%。按照标准分由高到低的维度是社会功能(SF)、心理健康(MH)、躯体疼痛(BP)、活力(VT)、生理功能(PF)、情感职能(RE)、总体健康(GH)、生理职能(RP)；生理健康状况低于心理健康状况。
(2)自我管理水平：526例患者中，自我管理得分最低55分，最高198分，平均得分为(142.81±23.06)分。自我管理得分高于均值加一个标准差以上者为86例(占16.35%)，得分低于均值减一个标准差以下者为75例(占14.26%)。介于两者之间者为365例，占69.39%。平均分最高的维度是依从性管理，其次是不良嗜好管理、日常生活管理、自我管理效能、情绪管理和疾病知识管理，症状管理维度平均分最低。
3.尘肺病患者健康水平的影响因素
(1)影响尘肺病患者健康水平的单因素分析：采用独立样本t检验和方差分析进行不同因素组别间健康状况得分的差异，结果显示，病程、尘肺病期别、接尘工龄、呼吸困难分级、合并症、活动能力、经济负担、生活自理程度和家庭成员支持程度不同的患者，健康状况得分差异具有统计学意义(P＜0.05)，这些因素有可能影响患者健康水平。
(2)影响尘肺病患者健康水平的多因素分析：回归分析结果显示，呼吸困难分级、生活自理程度、经济负担、活动能力是影响患者健康水平的因素。
4.尘肺病患者自我管理水平的影响因素分析
(1)影响尘肺病患者自我管理的单因素分析：本研究根据临界比法，将自我管理量表得分两端各27%的分值作为临界值，把尘肺病患者分为自我管理水平高分组和自我管理水平低分组，对影响两组尘肺病患者自我管理的因素进行分析。结果显示，性别、户籍、文化程度、吸烟情况、医疗付费方式、经济负担、家庭成员支持程度和受重视程度不同的患者，在两组之间的分布差异有统计学意义(P＜0.05)，这些因素有可能会影响患者自我管理水平。
(2)影响尘肺病患者自我管理的多因素分析：logistic回归分析结果显示，分别相比城市户籍、不吸烟、患者非常受重视、家庭成员全力支持，农村户籍(OR=2.511，P＜0.01)、吸烟(OR=1.975，P＜0.05)、家庭成员的忽视(OR=2.120，P＜0.01)、缺乏社会重视(OR=2.143，P＜0.01)是影响患者自我管理的危险因素。
5.尘肺病患者自我管理与健康状况的相关关系：尘肺病患者自我管理与健康状况存在相关性，自我管理量表的不良嗜好管理、依从性管理、日常生活管理和情绪管理与健康状况总分相关，其中情绪管理与健康状况总分相关性最强。
【研究结论】
1.本次研究的尘肺病患者中，总体健康状况不高。健康状况各维度得分由高到低的是社会功能、心理健康、躯体疼痛、活力、生理功能、情感职能、总体健康、生理职能；患者的生理健康状况明显低于心理健康状况。
2.本次研究的尘肺病患者中，自我管理各维度得分最高的是依从性管理，其次是不良嗜好管理、日常生活管理、自我管理效能、情绪管理和疾病知识管理，症状管理维度得分最低。可见患者对治疗的依从性较高，但症状管理能力较低。
3.呼吸困难分级、生活自理程度、经济负担、活动能力是影响患者健康水平的因素，呼吸困难级别越高，生活自理程度和活动能力越低，经济负担越重，患者的健康水平越差。
4.农村户籍、吸烟、家庭成员的忽视和缺乏社会重视是影响患者自我管理的危险因素。在对尘肺病患者进行自我管理干预时，要综合考虑到患者的性别、户籍、吸烟及受重视程度等方面的影响，注重提高患者的认知程度，加强患者戒烟宣教，重视社会支持和人文关怀，以便更好地提高患者的自我管理水平。
5.尘肺病患者自我管理与健康状况存在相关性。自我管理量表的不良嗜好管理、依从性管理、日常生活管理和情绪管理与健康状况总分相关，且情绪管理与健康状况总分相关性最强。
以《尘肺病患者自我管理量表》为测量工具，对山东省尘肺病患者的自我管理现状进行调查，探讨影响自我管理水平的因素，为制定最佳的尘肺病患者自我管理策略、有效提升个性化的自我管理水平提供理论依据。
【研究方法】
1.通过系统的文献检索和查阅，了解国内外尘肺病患者自我管理状况，为课题的研究设计提供坚实的理论依据和研究基础。
2.采用随机抽样法，于2018年4月-11月期间，选取山东省5个地区6所职业病防治院的尘肺病患者进行问卷调查。问卷内容包括：①第一部分：《一般资料调查表》；②第二部分：《尘肺病患者自我管理量表》；③第三部分：《健康状况评价量表(SF-36)》(The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey)。
3.采用描述性统计分析、多个独立样本非参数检验、t检验、二分类logistic回归分析、相关分析等方法对数据进行统计分析。
【研究结果】
1.调查问卷回收结果：共发放问卷570份，回收546份，回收率95.79%；剔除无效问卷20份，有效问卷526份，有效率92.28%。
2.尘肺病患者健康状况和自我管理的调查结果
(1)健康状况：调查结果显示尘肺病患者的总体健康状况不高，尤其生理健康状况不容乐观。健康状况总分最低48分，最高764.5分，平均得分为(374.91±135.98)分。健康状况得分高于均值加一个标准差(510.89分)以上者为81例，占15.40%；得分低于均值减一个标准差(238.93分)以下者为67例，占12.74%；介于两者之间为378例，占71.86%。按照标准分由高到低的维度是社会功能(SF)、心理健康(MH)、躯体疼痛(BP)、活力(VT)、生理功能(PF)、情感职能(RE)、总体健康(GH)、生理职能(RP)；生理健康状况低于心理健康状况。
(2)自我管理水平：526例患者中，自我管理得分最低55分，最高198分，平均得分为(142.81±23.06)分。自我管理得分高于均值加一个标准差以上者为86例(占16.35%)，得分低于均值减一个标准差以下者为75例(占14.26%)。介于两者之间者为365例，占69.39%。平均分最高的维度是依从性管理，其次是不良嗜好管理、日常生活管理、自我管理效能、情绪管理和疾病知识管理，症状管理维度平均分最低。
3.尘肺病患者健康水平的影响因素
(1)影响尘肺病患者健康水平的单因素分析：采用独立样本t检验和方差分析进行不同因素组别间健康状况得分的差异，结果显示，病程、尘肺病期别、接尘工龄、呼吸困难分级、合并症、活动能力、经济负担、生活自理程度和家庭成员支持程度不同的患者，健康状况得分差异具有统计学意义(P＜0.05)，这些因素有可能影响患者健康水平。
(2)影响尘肺病患者健康水平的多因素分析：回归分析结果显示，呼吸困难分级、生活自理程度、经济负担、活动能力是影响患者健康水平的因素。
4.尘肺病患者自我管理水平的影响因素分析
(1)影响尘肺病患者自我管理的单因素分析：本研究根据临界比法，将自我管理量表得分两端各27%的分值作为临界值，把尘肺病患者分为自我管理水平高分组和自我管理水平低分组，对影响两组尘肺病患者自我管理的因素进行分析。结果显示，性别、户籍、文化程度、吸烟情况、医疗付费方式、经济负担、家庭成员支持程度和受重视程度不同的患者，在两组之间的分布差异有统计学意义(P＜0.05)，这些因素有可能会影响患者自我管理水平。
(2)影响尘肺病患者自我管理的多因素分析：logistic回归分析结果显示，分别相比城市户籍、不吸烟、患者非常受重视、家庭成员全力支持，农村户籍(OR=2.511，P＜0.01)、吸烟(OR=1.975，P＜0.05)、家庭成员的忽视(OR=2.120，P＜0.01)、缺乏社会重视(OR=2.143，P＜0.01)是影响患者自我管理的危险因素。
5.尘肺病患者自我管理与健康状况的相关关系：尘肺病患者自我管理与健康状况存在相关性，自我管理量表的不良嗜好管理、依从性管理、日常生活管理和情绪管理与健康状况总分相关，其中情绪管理与健康状况总分相关性最强。
【研究结论】
1.本次研究的尘肺病患者中，总体健康状况不高。健康状况各维度得分由高到低的是社会功能、心理健康、躯体疼痛、活力、生理功能、情感职能、总体健康、生理职能；患者的生理健康状况明显低于心理健康状况。
2.本次研究的尘肺病患者中，自我管理各维度得分最高的是依从性管理，其次是不良嗜好管理、日常生活管理、自我管理效能、情绪管理和疾病知识管理，症状管理维度得分最低。可见患者对治疗的依从性较高，但症状管理能力较低。
3.呼吸困难分级、生活自理程度、经济负担、活动能力是影响患者健康水平的因素，呼吸困难级别越高，生活自理程度和活动能力越低，经济负担越重，患者的健康水平越差。
4.农村户籍、吸烟、家庭成员的忽视和缺乏社会重视是影响患者自我管理的危险因素。在对尘肺病患者进行自我管理干预时，要综合考虑到患者的性别、户籍、吸烟及受重视程度等方面的影响，注重提高患者的认知程度，加强患者戒烟宣教，重视社会支持和人文关怀，以便更好地提高患者的自我管理水平。
5.尘肺病患者自我管理与健康状况存在相关性。自我管理量表的不良嗜好管理、依从性管理、日常生活管理和情绪管理与健康状况总分相关，且情绪管理与健康状况总分相关性最强。