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目的:探究不同严重程度认知障碍组别间脑内扩张血管周围间隙（enlarged perivascular spaces,EPVS）和脑白质高信号（white matter hyperintensity,WMH）的差异,分析EPVS、WMH和认知功能的相关性。通过神经心理学评估及影像学检查初步筛选主观认知下降（subjective cognitive decline,SCD1）及轻微认知下降者（subtle cognitive decline,SCD2）。方法:研究纳入SCD1组48例,遗忘型轻度认知障碍（amnestic mild cognitive impairment,a MCI）组43例,阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）组44例以及年龄、性别匹配的认知功能正常组（normal control,NC）43例,进行神经心理学评估和3.0T磁共振检查,在基底节区及半卵圆中心对脑内EPVS进行视觉评分,对脑室旁白质高信号（periventricular white matter hyperintensities,PVH）及深部白质高信号（deep white matter hyperintensities,DWMH）视觉评分。用Kruskal-Wallis检验、Kolmogorov-Smirnov Z检验分析组间差异,用Spearman相关分析和偏相关分析探究EPVS、WMH与认知功能的相关性。对29位SCD1,25位SCD2及性别、年龄匹配的50位NC,进行神经心理学测验及磁共振检查。用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评估各神经心理测验指标、WMH分布部位对区分SCD2和SCD1、NC的诊断能力,用基于体素的病灶-症状图谱（voxel-based lesion symptom mapping,VLSM）分析WMH分布部位和SDC1、SCD2的相关性。结果:1.AD组脑内半卵圆中心EPVS评分（3.18±0.58）明显高于SCD组（2.60±0.64）（P<0.01）、a MCI组（2.77±0.81）（P<0.05）、NC组（2.56±0.77）（P<0.01）。控制年龄、性别、受教育年限后,偏相关分析结果表明,半卵圆中心EPVS评分和简明精神状态量表（Mini-mental state examination,MMSE）及蒙特利尔认知评估基础量表（Montreal Cognitive Assessment-Basic,Mo CA-B）评分负相关（r=-0.30,r=-0.37,P=0.000）,与华山版听觉词语学习测验（Auditory verbal learning test-Hua Shan version,AVLT-H）延迟回忆及再认得分呈负相关（r=-0.241,P=0.002;r=-0.275,P=0.000）,与波士顿命名测试（Boston naming test,BNT）得分呈负相关（r=-0.257,P=0.001）。基底节区EPVS评分和各神经心理测试评分均无相关性。2.AD组PVH及DWMH评分均高于SCD组及NC组（P<0.05）,aMCI组PVH及DWMH评分和NC组相比没有明显差异（P>0.05）。PVH、DWMH均和年龄呈正相关（r=0.527,0.387,P=0.000）。控制年龄、性别、受教育程度,偏相关分析结果表明,PVH评分和MMSE及Mo CA-B评分负相关（r=-0.255,P=0.01;r=-0.313,P=0.000）,与AVLT-N5评分负相关（r=-0.214,P=0.006）,和AFT、BNT评分负相关（r=-0.202,P=0.01;r=-0.251,P=0.001）,与STT-A评分正相关（r=0.286,P=0.000）。DWMH评分和MMSE及Mo CA-B评分负相关（r=-0.246,P=0.002;r=-0.330,P=0.000）,和AVLT-N5评分负相关（r=-0.266,P=0.001）和AFT、BNT评分负相关（r=-0.245,P=0.002;r=-0.263,P=0.001）,与STT-A评分正相关（r=0.331,P=0.000）。3.区分SCD2和正常对照组、SCD1组的ROC曲线结果显示,联合MoCA-B、AVLT-N5、BNT三项测验指标,曲线下面积值（Area Under Curve,AUC）为0.93。MRI图像上双侧尾状核均出现WMH这一征象区分SCD1和正常对照组的AUC值为0.70。VLSM分析发现,WMH和SCD1最显著相关的体素位于双侧尾状核,其中左侧尾状核与SCD1的统计学相关性最高（检验值3.25）,其次是右侧尾状核（检验值2.24）。结论:1.AD组患者脑内半卵圆中心EPVS评分、PVH、DWMH评分均较其余组别明显增高,半卵圆中心EPVS评分和总体认知功能、记忆及语言功能负相关,基底节区EPVS评分在不同严重度认知障碍组间无差异,和认知功能不相关。PVH、DWMH与总体认知功能、记忆、语言、执行功能负相关。2.联合MoCA-B、AVLT-N5、BNT三项心理测验指标可以从SCD1组、SCD2组及NC组中筛选出SCD2者,在此基础上,MRI图像上两侧尾状核区域白质高信号能辅助区分SCD1组和正常对照组。