目的:通过对无框架立体定向间质内放疗技术治疗复发性颅咽管瘤的临床病例分析,指导手术治疗方式的选择,了解治疗效果,总结治疗经验。方法:通过对2009年1月-2010年1月海军总医院神经外科67例接受CAS-R-2型无框架立体定向仪手术的复发性颅咽管瘤患者行间质内放疗回顾性分析,根据肿瘤生长部位、瘤腔体积等实施三种不同的给药方式,分别为无框架立体定向囊液穿刺抽吸+32P胶体间质内放疗术(患者囊液在5-15ml),无框架立体定向Ommaya囊植入+囊液抽吸+32P胶体间质内放疗术,无框架立体定向囊腔置管外引流+32P胶体间质内放疗术,(根据个体设定给药剂量,并进行术后随访,采用电话、或网络随访,复查头颅CT或MRI,以术后至术后5年为随访时间段,并对不同病理类型复发性颅咽管瘤进行比较分析,重点观察肿瘤控制率和肿瘤复发率。结果:67例均为复发性颅咽管瘤患者,曾接受1次开颅手术治疗,造釉细胞型39例,鳞状乳头型17例,混合型11例,术前视力视野均有障碍,其中双眼失明4例,颅内压增高49例,多饮多尿41例,性功能减退11例,停经泌乳8例,生长发育障碍11例,合并梗阻性脑积水21例,42例行无框架立体定向囊液穿刺抽吸+32P胶体间质内放疗术,19例行无框架立体定向Ommaya囊植入+囊液抽吸+32P胶体间质内放疗术,6例行无框架立体定向囊腔置管外引流+32P胶体间质内放疗术,67例患者手术过程中有8例在抽吸囊液时因颅内压力改变引起头部不适,在停止抽吸后症状消失或缓解,术后复查头颅CT可明确显示囊腔体积缩小,无手术区出血,部分被患者术后CT显示有少量术区积气,临床症状在术后均有不同程度的缓解,术后59例视力视野障碍改善,22例多饮多尿症状改善,3例性功能减退改善,6例停经泌乳改善,生长发育障碍中随访2例发育正常,梗阻性脑积水患者中10例患者脑室形态逐渐缩小,11例因脑积水未改善而行脑室腹腔分流术。随访7月-5年67例中,37例复发,其中18例复发2次,11例复发3次,4例死亡,复发病例根据复发时肿瘤具体情况均再次接受立体定向术或其他手术治疗方式,7例失访。结论:无框架立体定向间质内放疗术治疗复发性颅咽管瘤创伤小、定位准确、短期手术疗效好等优点,对于囊性颅咽管瘤,尤其是复发的囊性颅咽管瘤是一种有效的治疗方法,手术配合内放疗治疗手段,有一定数量病人有满意的治疗效果。