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目的通过对宁夏海原、盐池两县新农合方案调整前后农村居民卫生服务需要利用指标、收入与医疗服务需求及其弹性等方面的比较研究，分析农村居民卫生服务需要利用状况及变化趋势。评价方案调整效果，有针对性的提出政策建议，为建立完善的可持续发展的医疗改革制度提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法，对宁夏海原、盐池两县所抽取的农村居民进行入户调查。2011年和2012年对2009年研究对象进行随访。结果海原县农村居民三年两周患病率分别为17.15%、16.41%、11.76%；慢性病患病率分别为13.28%、9.71%、12.28%；两周就诊率分别为10.69%、10.15%、7.12%；住院率分别为8.48%、8.76%、9.39%。盐池县三年两周患病率分别为14.14%、7.32%、15.50%；慢性病患病患病率分别为14.39%、9.56%、16.97%；两周就诊率分别为9.15%、6.64%、9.75%，住院率分别为10.30%、9.54%、11.07%。两县两周未就诊率和未住院率均呈下降趋势，未就诊原因由经济困难转为自感病轻，未住院的主要原因仍为经济困难。多水平模型拟合结果显示，影响两周患病率的主要因素有性别、年龄、文化程度、婚姻状况和是否患慢性病（均P<0.05）；影响慢性病患病率的主要因素有性别、年龄、文化程度、婚姻状况和人均收入（均P<0.05）；影响两周就诊率的主要因素有是否患慢性病和两周患病卧床天数（均P<0.05）；影响住院率的主要因素有民族和是否患慢性病（均P<0.05）。海原县三年医疗保健边际消费倾向分别为0.009、0.012、0.010；需求收入弹性分别为0.06、0.08、0.07；医疗服务基本需求支出分别为464.37元、630.02元、665.69元，呈增长的趋势。盐池县三年医疗保健边际消费倾向分别为0.006、0.004、0.010；需求收入弹性分别为0.06、0.06、0.10；医疗服务基本需求支出分别为476.16元、525.72元、766.67元，也呈逐年增长的趋势。两县医疗费用支出呈增长趋势，低收入人群医疗费用支出占收入比重均高于高收入人群。结论新农合方案的调整对农村居民门诊服务利用的影响不明显，但对住院服务利用有一定的促进作用，因经济困难未就诊和未住院的情况有了明显改善。农村居民卫生服务需要和利用受到多种因素的影响，因此在制定卫生政策时，应对患有慢性病人、妇女、老年人等特殊人群有所侧重，使得卫生资源得到更合理的配置；对于新方案实施使一些影响因素发生改变的这一结果，还需进一步研究确定。新农合方案调整后农村居民需求收入弹性依然呈低弹性状态，经济收入虽然对医疗服务需求有一定影响，并且农村居民对医疗服务消费开始给予重视，但医疗服务支出没有与经济收入同比例增加。