研究背景近年来,随着人们生活水平的提高,对口腔服务需求的不断增加,口腔医院或门诊就诊者已不再局限于口腔疾病的治疗,相当一部分人是出于口腔保健的需要。口腔科就诊人群的增多,许多口腔医学新技术、新材料和名目繁多的诊疗设备的大量应用,特别是大多诊疗器械需要进入病人口腔内,如果口腔诊疗器械的消毒工作做不好,就会造成医源性感染。因此将口腔诊疗器械的消毒工作纳入医疗质量管理,确保消毒效果,方能保障医疗质量和医疗安全。研究目的了解金山区设有口腔诊疗服务科目的医疗机构口腔诊疗消毒现状,分析各级口腔诊疗服务机构提供口腔诊疗活动中消毒管理方面存在的问题及影响因素,提出进一步规范口腔诊疗机构消毒管理、加强口腔诊疗机构消毒监管、提高口腔诊疗安全的对策和建议。研究方法以金山区30家设有口腔诊疗服务科目的医疗机构为研究对象,通过收集监督执法、监督抽检资料,问卷调查和个别访谈,采用定性与定量相结合的方法对口腔消毒现状、存在问题进行分析,并提出相应的监管对策。研究结果金山区口腔诊疗机构存在诊疗环境布局不合理,5家口腔诊疗机构病人候诊区未与诊疗区域隔离,15家器械清洗消毒区标识不清,消毒流程有缺陷。口腔诊疗机构消毒设施硬件投入不足,6家未配备压力蒸汽灭菌器,由医院供应室消毒；5家牙科手机配备不足。口腔诊疗机构专职口腔护士严重不足,10家社区卫生服务中心仅有护士2名,14家民营医疗机构仅有护士6名；高级职称人员要乏,高级职称医师仅有5名,护士和技师均无高级职称人员。口腔诊疗机构规章制度健全者占76.67%。口腔器械使用、消毒、维护方面,10家存在备用牙科手机过期现象;14家医疗机构牙科手机使用后未能及时拆卸;9家备用牙科手机灭菌后包装不符合要求。在消毒效果检测方面,6家不开展口腔器械压力蒸汽灭菌的生物监测。在口腔诊疗环境卫生消毒方面,有超过90%的口腔诊疗机构能每日对诊疗区域进行清洁消毒和对牙椅及配套设施进行清洁消毒,并有消毒记录;有超过80%的口腔诊疗机构诊疗区域和清洗消毒区域环境整洁：有90%的口腔诊疗机构每日定时通风或者空气净化。研究结论根据本课题调查结果分析研究,金山区口腔诊疗消毒管理制度不健全,诊疗环境布局不合理,消毒设施硬件投入不足,专职口腔护士缺乏,口腔器械清洗不彻底,消毒灭菌操作不规范,未按要求定期开展消毒与火菌效果监测。为此,建议卫生行政部门从强化口腔诊疗服务监管手段,提高监管效能；加强口腔诊疗医疗执业监管,规范口腔诊疗执业行为：提高口腔诊疗机构自律意识,依法执业等方面入手,规范口腔诊疗机构和医务人员的执业行为,加强口腔诊疗消毒工作,进一步提高医疗质量,保障医疗安全。