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目的:分析在中国痴呆患者中各认知水平下老年人认知功能减退知情者问卷(the Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly-IQCODE)分值的分布情况以及IQCODE分值与认知水平的相关性；分析相同认知水平下影响IQCODE分值的因素；分析IQCODE在鉴别不同痴呆类型中的应用价值；评价IQCODE各分项的敏感性和内容效度,寻求优化量表的可能。
方法:本研究资料为2009年9月14日至2009年12月25日期间在中国15个城市36家三级甲等医院神经内科门诊通过筛查得到的横断面研究资料,对神经内科门诊就诊的年龄≥55岁,或以认知障碍或脑血管病为主诉就诊者进行IQCODE检查,如IQCODE得分≥3.12分,则进行MMSE检查,MMSE分数值低于限值的患者进行详细人口学资料记录、病史记录、详细体检及各种神经心理学量表检查。最后根据诊断标准及影像学资料等做出诊断。根据诊断将患者分组,利用统计学方法对痴呆患者的IQCODE得分进行分析。
结果:作为中国认知调查研究的一部分,2009年9月14日至2009年12月25日期间参与研究的36家医院神经内科门诊共诊断痴呆患者2507例,1802例痴呆患者IQCODE量表完成度达到80％以上进入数据分析。其中轻度痴呆组(CDR=1)患者899例,中度痴呆组(CDR=2)患者627例,重度痴呆组患者276例。
1.对3组患者的IQCODE得分进行协方差分析,得分差异性具有显著的统计学意义:F=197.853,P<0.01；Spearman相关系数r=0.426,P<0.01,说明IQCODE分值与认知水平间具有显著相关性；
2.相关分析显示,轻度痴呆组中IQCODE分值与性别具有相关性(P<0.05),在中度痴呆组及总样本中IQCODE分值与居住地分布具有相关性(P<0.05)；而年龄和受教育程度在任何认知水平组群中均未显示与IQCODE分值的相关性(P>0.05)。
3.协方差分析显示不同类型的痴呆IQCODE得分差异性无统计学意义(F=0.299,P=0.826),应用Mann—Whithey U检验对不同痴呆类型中IQCODE的每一个项目分别进行两两检验,在AD和VaD比较中,项目2、3、5、6、7差异性有显著统计学意义(P<0.01):
4.量表的Cronbach’sα系数为0.916,去除项目14后Cronbach’sα系数上升至0.922,去除其他任一项目则Cronbach’sα系数均较原系数下降；量表各项目得分与总得分之间均有显著相关性(P<0.01)。相关性最高的为项目12,最低的为项目14。
结论:IQCODE得分在不同认知水平的患者中有显著差异,且与认知功能损害严重程度呈正相关；IQCODE与年龄和文化程度无关,适用于不同年龄和文化程度的痴呆患者；IQCODE量表在痴呆的病因学诊断方面作用有限,但量表的一些项目可能在鉴别痴呆病因方面尤其是在AD和VaD的鉴别具有一定的意义；16项目中文版本IQCODE有着良好的内部一致性,其中项目14的量表敏感性和内容效度较低,可以考虑删除此项。