【摘 要】
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目的:通过检测冠心病患者血清中的C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1（CTRP1）、补体C1q及细胞因子IL-6、IL-8、IL-17的浓度水平,研究这些指标与冠心病的关系,并探讨其在评估冠脉病变严重程度和预测急性冠脉综合征（ACS）风险中的临床意义。方法:选取2019年11月-2020年12月于山西省人民医院以胸闷、胸痛为主诉入院的患者170例,所有住院患者均行冠状造影（CAG）检查,根据冠状动脉造影结
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目的:通过检测冠心病患者血清中的C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1（CTRP1）、补体C1q及细胞因子IL-6、IL-8、IL-17的浓度水平,研究这些指标与冠心病的关系,并探讨其在评估冠脉病变严重程度和预测急性冠脉综合征（ACS）风险中的临床意义。方法:选取2019年11月-2020年12月于山西省人民医院以胸闷、胸痛为主诉入院的患者170例,所有住院患者均行冠状造影（CAG）检查,根据冠状动脉造影结果,将其分为冠心病130例（冠脉狭窄程度≥50%）和对照组40例。根据临床表现、心电图变化和血清心肌标志物检查和CAG结果,将CAD患者分为稳定性心绞痛（SAP）40例、急性冠脉综合征（ACS）90例,其中,ACS又分为不稳定心绞痛（UAP）45例和急性心肌梗死（AMI）45例。根据冠脉病变支数将CAD患者分为单支病变58例、双支病变36例和三支病变36例。详细记录所有入选研究对象的临床资料:包括年龄、性别、是否有糖尿病史和高血压史,并收集相关的生化指标（包括胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）、高密度胆固醇脂蛋白（HDL-C）、低密度胆固醇脂蛋白（LDL-C））;血清补体C1q采用免疫透射比浊法在全自动生化分析仪上测定,血清CTRP1水平采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定,血清细胞因子（IL-6、IL-8、IL-17）采用流式细胞术测定,所有血清标本的采集均于研究对象入院后冠脉造影之前进行。比较不同组别患者血清中各个指标的水平,探讨各个指标在冠心病进展中的临床意义。结果:1.临床资料:CAD患者与对照组相比,性别、年龄、糖尿病史、高血压史、TC、TG、LDL、UA等指标差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组相比较,CAD患者血清HDL水平低（P<0.05）,差异具有统计学意义。2.冠心病患者的血清CTRP1、IL-6、IL-8和IL-17水平明显高于对照组,血清C1q水平较对照组低（P<0.05）,差异均有统计学意义。3.与SAP组相比,AMI组血清CTRP1、IL-6、IL-8、IL-17水平显著升高,且AMI组血清CTRP1、IL-6、IL-8、IL-17水平高于UAP组（P<0.05）,差异有统计学意义。AMI组C1q水平低于SAP组,差异有统计学意义（P<0.05）;UAP组C1q水平高于AMI组,但差异无统计学意义;UAP组的血清IL-6水平均高于SAP组,差异有统计学意义。4.双支病变组血清CTRP1、IL-6、IL-8水平明显高于单支病变组,三支病变组血清CTRP1、IL-6、IL-8、IL-17水平高于单支病变组（P<0.05）,差异有统计意义;三支病变血清C1q水平明显高于单支病变组和双支组病变组,差异有统计学意义。双支组病变组的C1q水平虽然高于单支病变组,但差异无统计学意义。5.在冠心病组中,血清CTRP1水平与年龄、IL-8呈正相关。6.血清CTRP1水平、IL-8和性别是血管病变严重程度的独立危险因素（CTRP1:OR=1.01,P=0.017;IL-8:OR=1.0,P=0.037;性别:OR=1.14,P=0.022）。7.血清IL-6与IL-8水平是急性冠脉综合征的高危因素。8.血清CTRP1、IL-6、IL-8和IL-17水平诊断急性冠脉综合征的曲线下面积分别为0.643、0.851、0.829和0.652,且各指标的AUC值对应的P<0.05,差异有统计学意义。结论:血清CTRP1、C1q、IL-6、IL-8和IL-17浓度水平可能在反映冠心病进展和冠状动脉粥样硬化的血管病变严重程度方面发挥重要作用。血清CTRP1和IL-8可认为是血管病变严重程度的独立危险因素,血清IL-6、IL-8可能是急性冠脉综合征的风险预测指标。冠心病患者的血清CTRP1与年龄、IL-8水平呈正相关。除血清C1q之外,血清CTRP1、IL-6、IL-8和IL-17可作为急性冠脉综合征的生物标志物,在临床疾病诊断中有一定的潜在价值。
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