【摘 要】
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目的:探讨糖皮质激素治疗慢加急性肝衰竭（ACLF）的疗效、安全性、最佳剂量及时机。方法:收集近6年重庆医科大学附属第一医院154名ACLF患者的临床资料,根据是否使用激素治疗分为观察组（n=63）,对照组（n=91）,对以上临床资料进行统计分析。观察组根据激素方案不同分为5个亚组进行疗效比较。对观察组行多因素Logistic回归分析得到激素疗效的独立影响因素,进一步分析最佳介入时机。结果:观察组T
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目的:探讨糖皮质激素治疗慢加急性肝衰竭（ACLF）的疗效、安全性、最佳剂量及时机。方法:收集近6年重庆医科大学附属第一医院154名ACLF患者的临床资料,根据是否使用激素治疗分为观察组（n=63）,对照组（n=91）,对以上临床资料进行统计分析。观察组根据激素方案不同分为5个亚组进行疗效比较。对观察组行多因素Logistic回归分析得到激素疗效的独立影响因素,进一步分析最佳介入时机。结果:观察组TBIL、AST、PTA、INR、PT均较对照组明显好转（P＜0.05）。两组并发症发生率、死亡率均无统计学差异（P＞0.05）。对观察组根据激素治疗方案分组分析,中等剂量减量疗法对TBIL、PTA、INR、PT的改善明显,有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示TBIL（OR=0.991,95%CI:0.985-0.997,P=0.003）、年龄（OR=0.921,95%CI:0.857-0.989,P=0.024）是激素疗效的独立影响因素,对TBIL及年龄进行分组分析,显示青年组（≤44y）及TBIL＜10×ULN疗效最佳,TBIL＜15×ULN疗效较好,有统计学意义（P＜0.05）。结论:糖皮质激素有助改善ACLF病情,尤其是青年、TBIL＜15×ULN,推荐激素中等剂量减量疗法。
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