论文部分内容阅读
目的:探讨电针刺激耳迷走神经防治恶性肿瘤化疗后恶心、呕吐的临床疗效,为本病提供一种简便有效、安全无毒副作用的新方法,并为进一步丰富耳部医学和深化耳—迷走神经反射理论的研究提供临床实践基础。方法:将符合纳入标准的患者,按随机信封法分为耳针组和对照组。对照组,在化疗给药前30min,将盐酸帕洛诺司琼氯化钠注射液5ml (0.25mg)溶于0.9%氯化钠注射液100ml,缓慢静脉滴注,仅在第1天予上述治疗;耳针组,在对照组治疗基础上联合使用电针刺激耳迷走神经点(耳穴“食道"、“小肠”、“胃”),以1寸(0.25*25mm)无菌针灸针,刺入耳穴,深度为进入耳廓软骨而不刺穿对侧皮肤,得气后连接电刺激治疗仪,输出选用电脉冲式,用交替波(2秒有,3秒无),脉冲频率为25Hz,电流强度0.2-0.5mA,以患者的耐受为度,每次刺激30min,每日2次,连续3天。分别于治疗后第1天、第2天、第3天对两组患者的临床症状积分、呕吐控制情况进行评定,在观察周期结束后对止呕药追加例数进行统计,并于化疗前及观察周期结束后次日检测患者血清5-HT水平,观察其变化。所有实验数据采用统计软件SPSS17.0进行处理。结果:(1)两组患者临床症状积分比较:治疗后第1天、第2天及第3天,两组患者的临床症状积分均呈上升趋势,两组比较,耳针组的积分均明显低于对照组(P<0.01)。(2)两组患者呕吐控制情况比较:通过呕吐控制分级的例数统计分析,第2天及第3天耳针组完全控制的例数均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);呕吐控制的总有效率第1天两组间无明显差异(P>0.05),第2天耳针组和对照组分别为88.89%和64.00%,第3天分别为81.48%和40.00%,耳针组高于对照组(P<0.01)。(3)两组患者追加止呕药的情况比较:耳针组追加止呕药2例(占7.4%),对照组6例(占24.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组患者血清5-HT水平比较:组内自身比较,对照组治疗后5-HT水平上升,耳针组治疗后5-HT水平下降,与治疗前比较,均有统计学差异(P<0.01);治疗后两组间比较,耳针组的血清5-HT浓度低于对照组(P<0.05)。结论:电针刺激耳迷走神经相关耳穴“食道”、“小肠”、“胃”,联合帕洛诺司琼治疗,能有效改善化疗后患者的临床症状,提高化疗所致呕吐的控制率,其疗效优于单纯药物治疗。