【目的】本研究旨在分析临床血培养标本送检现状,评估相关操作规范性;了解血培养结果对临床抗菌药物处方行为的影响,分析阳性结果报告后医生靶向用药和降阶梯治疗情况,探索影响靶向用药和降阶梯治疗的因素,为促进合理用药、减少耐药提供新证据。【方法】选择某三甲医院2019年全年成年住院患者血培养首次阳性标本,并随机筛选等量的阴性患者相关阴性标本,收集标本的采集送检信息;根据实验室质量指标,对标本送检规范性进行分析;按照纳入排除标准筛选血培养阳性标本,收集患者用药信息,参考指南规范,运用卡方检验或秩和检验进行单因素分析,采用logistic回归模型进行多因素回归分析探索血培养阳性结果对医生抗菌药物处方行为的影响。【结果】血培养送检的规范性方面,对收集到的1343份血培养标本分析发现血培养标本污染率为0.7%、采集指征符合率为89.9%、血培养单套送检率为60.2%、重复送检率25.4%,标本周转时间T1不同科室的分布不同,不同采集时间T2分布不相同;从标本接受到发布初级报告T3、再到发送终报告时间T4的中位数分别为0.89、1.97天;实验室内周转时间T5中位数为2.81天;血培养全程所需时间T6的中位数为3.16天;血培养危急值报告率为52.5%。血培养结果对医生抗菌药物处方行为的影响方面,共计纳入分析446名患者,经验用药率为99.5%,经验用药正确率为64.1%;药敏结果报告后89.5%的靶向用药覆盖病原菌。单因素分析发现靶向用药正确性与经验用药正确性、检出重点菌和科室类别有关。logistic回归分析显示经验用药正确（OR=14.58,90%CI:6.75-31.48）、接收到危急值报告（OR=1.97,90%CI:1.08-3.60）和血培养检出复数菌（OR=0.36,90%CI:0.14-0.90）的患者更容易接受正确的靶向治疗。63例患者接受了降阶梯治疗,降阶梯治疗率为27.6%。单因素分析发现,送检套数、TAT、复数菌和经验用药情况等因素与降阶梯治疗率显著相关。回归分析显示检出革兰氏阴性菌（OR=0.24,90%CI:0.09-0.65）、内科（OR=0.37,90%CI:0.20-0.72）、患糖尿病（OR=2.07,90%CI:1.00-4.26）和检出非复数菌（OR=0.32,90%CI:0.11-0.98）的患者降阶梯治疗率更高。【结论】1.标本采集指征符合率、血培养污染率和实验室内周转时间等指标分析表明血培养规范性良好,而采集套数、实验前标本周转时间和危急值报告情况有待改进;2.血培养的病原菌鉴定和药敏试验对医生抗菌药物处方行为影响积极,但降阶梯治疗率过低,合理用药水平有待提升;血培养送检规范性影响医生对血培养结果的有效利用,同时经验用药和检出菌的特征也是影响医生根据血培养结果处方的主要因素。