【摘 要】
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目的:探讨输尿管软镜碎石术（Flexible Ureteroscopy,fURS）后全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS）的相关危险因素,为预测输尿管软镜碎石术后发生SIRS的风险提供参考。方法:回顾性分析2014年1月-2019年9月接受fURS手术的369例患者,SIRS组和非SIRS组分别为326和43例患者,收集两组患
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目的:探讨输尿管软镜碎石术（Flexible Ureteroscopy,fURS）后全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS）的相关危险因素,为预测输尿管软镜碎石术后发生SIRS的风险提供参考。方法:回顾性分析2014年1月-2019年9月接受fURS手术的369例患者,SIRS组和非SIRS组分别为326和43例患者,收集两组患者的年龄、性别、美国麻醉医师协会（American Society Of Anesthesia,ASA）评分、术后结石残留、术前中性粒细胞/淋巴细胞计数比值（Neutrophil/Lymphocyte Ratio,NLR）、术前血小板/淋巴细胞计数比值（Platelet/Lymphocyte Ratio,PLR）、术前淋巴细胞/单核细胞计数比值（Lymphocyte/Monocyte Ratio,LMR）等临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归确定fURS术后发生SIRS的独立风险因素,并绘制受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）来验证结果的有效性。并且前瞻性收集了2019年10月至2020年1月的患者的相关数据进行统计分析,以验证最终结果。结果:最终纳入369例患者。单因素分析结果显示,两组间术后结石残留（P=0.039）、术前NLR（P<0.001）、术前LMR（P=0.001）差异显著。多因素Logistic回归分析结果显示,术前NLR及术后结石残留是fURS术后发生SIRS的独立危险因素。ROC显示术前NLR值的最佳截断值为2.61,ROC曲线下的面积（Area Under ROC Curve,AUC）为77.9%。对53例患者进行前瞻性分析的结果显示,NLR>2.61的患者SIRS发生率明显高于其他患者（RR=4.932,P=0.040）。结论:术前NLR是fURS术后出现SIRS的独立危险因素,本研究可能为临床医师术前决策或制定医疗方案提供证据支持。
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