城镇建成环境对慢性病患者健康的影响及政策建议——基于患者健康行为视角

来源 :南京大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dyflovedyf
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
本文以慢性病患者为研究对象,从患者日常行为活动视角入手,具体选择慢病患者健康行为中与建成环境相关的就医行为与健身行为作为研究重点,探究城镇不同尺度建成环境对患者行为及健康的影响。首先,对患者日常健康行为、相关建成环境因素以及健康效应结果进行指标解构,通过构建指标体系进行量化测度与评价,并建构建成环境影响患者行为及健康效应的作用模式理论框架。其次,对患者日常就医行为与健身行为的属性结构与空间特征进行分析,识别其时空分布异质性与不平衡性,以及与周边建成环境实体空间要素的作用衔接关系。在此基础上,验证影响患者健康水平的建成环境与健康行为测度指标间的相关关系,进一步构建数理统计模型对各项指标显著性进行测度,提炼影响患者就医行为与健身行为的多维因素,从而验证并优化前文构建的建成环境影响患者健康的作用模式架构。最后,从城市空间规划与公共政策层面,提出面向慢病患者群体,以健康城市建设为目标的建成环境功能优化与居民健康行为引导策略,进而为现阶段中国城镇化发展水平下,小城镇健康城市与健康社区构建提供方法与政策建议。研究具体形成了以下成果:1)梳理了已有居民健康行为与建成环境关系的相关理论模型,并对研究中城镇建成环境、患者健康行为及健康效应三方面相关概念进行了界定,归纳提炼了城镇不同尺度建成环境影响慢病患者健康结果的相关理论与概念模型,进而构建了活动视角下建成环境影响患者健康的理论框架。具体来说,一方面,通过对患者就医行为相关理论模型的梳理借鉴,构建了城市尺度建成环境通过影响慢病患者就医行为,进而产生健康效应的作用模式理论假设;另一方面,通过对居民健身行为相关理论模型的梳理借鉴,构建了街区尺度建成环境通过影响慢病患者健身行为,进而产生健康效应的作用模式理论假设。2)围绕这两个理论假设,对研究所涉及的“建成环境-健康行为-健康效应”三个方面要素的具体内涵与组织结构进行解构,针对城镇建成环境要素、慢病患者健康行为、患者健康水平以及患者个体社会经济背景等多维度要素,进一步明确要素的细分类型、指标组织以及不同维度指标间的具体衔接关系,最终构建各要素量化测度指标体系。3)在此基础上,以高邮主城区为研究案例开展实证分析。运用描述性统计分析,以及时空棱柱、空间聚类、地统计分析等空间统计分析方法识别患者日常就医与健身患者群体属性结构及其时空间活动特征,并从患者就医与健身行为在时间与空间层面的相关性、异质性,以及与实体建成环境要素的关联性进行特征总结归纳,为进一步展开机理层面的分析打下基础。4)在对患者日常行为进行特征分析的基础上,对建成环境影响慢病患者健康的具体作用机制进行深入研究。一方面在城市尺度,通过构建数理统计模型,探究医疗资源供给水平和公交设施供给水平两方面建成环境要素对患者就医选择和就医频率的影响,总结建成环境、个体社会经济背景等多维因素影响患者就医行为及健康效应的作用机制;另一方面在街区尺度,基于问卷调查获取慢病患者日常健身类型、频率、时间等行为习惯数据,对建成环境要素、患者日常健身行为及健康效应三方面指标相关性进行了验证。进而构建数理统计模型,测度并总结了患者日常健身行为的在街区建成环境、个体社会经济背景、日常作息习惯等多维影响因素以及具体作用机制。5)最后,在对患者健康行为特征识别及影响因素分析的基础上,一方面,面向慢病患者群体,具体从空间与非空间政策两方面展开,以提升居民公共健康为导向,构建城市尺度医疗卫生资源配置政策;另一方面,探究健康导向下街区尺度建成环境要素组织与规划策略,包括建成环境空间要素组织、要素支撑框架、要素组织原则与要素规划策略四个方面,对具体建设内容和优化形式进行了阐述。此外,在居民个体层面,提出加强对居民健康知识认知培养,推广居民健康行为习惯的政策引导建议。本文正文共约139,604字,图表82幅。
其他文献
2006年,国务院根据《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006—2020年)》设立了国家水体污染控制与治理科技重大专项,开展了我国水污染防治与治理技术体系研究;2015年,国务院颁布《水污染防治行动计划》,进一步推动了我国水质目标管理技术体系建设。由于监测数据的缺乏和对污染物运移规律认知的局限,开展基于不确定性方法的非点源污染负荷和最大日负荷总量(TMDL)安全余量的评估,对于实现流域水质目标
学位
慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)包括从最早期到需要肾脏替代治疗的终末期肾病(end-stagerenal disease,ESRD)的所有肾病阶段。流行病学研究已经在CKD的严重程度和心血管事件发生率之间明确建立起一种等级性关联,因此ESRD患者的心血管风险是最高的,这种高风险主要是由于表现为心脏结构和功能异常的非动脉粥样硬化进程造成的。ESRD患者心脏结构和功能的
学位
乳腺癌是我国女性发病率最高、死亡率高的恶性肿瘤,治疗方法主要以手术,放、化疗,内分泌治疗或分子靶向治疗为主。然而,手术是有创的;放疗具有辐射性;药物不能实现可视化监测,且高剂量、长时间给药会增加系统毒性或产生耐药性;靶向治疗存在脱靶效应且价格昂贵。因此,探索安全、高效的治疗新策略成为目前乳腺癌研究的主要方向。光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)是一种低毒、无辐射、非侵袭性
学位
研究背景:前列腺癌的早期诊断、临床分期及危险分层对于前列腺癌的病情评估、预后判断及治疗决策至关重要。目前常用的影像学工具多参数磁共振(Multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI)对于原发前列腺癌的评估尚有不足。一种基于前列腺特异性膜抗原的新型影像学工具68Ga-PSMA PET/CT在复发性前列腺癌诊断中有良好表现,但其在原发性前列腺癌评估中的
学位
子宫内膜癌(UCEC)在影响妇女的癌症中是排名第三的最常见死因。当前,UCEC的传统分类基于病理和组织学分类,例如FIGO分期和分级,组织学I型和II型。然而,这些常规分类很难代表肿瘤发展的分子和遗传进化。当涉及那些由于分子和遗传交替而具有复发和转移风险的患者时,这类常规分类的劣势就会更加明显。因此,在精准医学的当代,更迫切需要找到一种能反映遗传和分子风险的代表性分子特征,可潜在用于指导临床医生的
学位
【研究背景】所有多细胞生物都需要通过消耗氧气并以三磷酸腺甙(adenosine triphosphate,ATP)形式产生能量,当细胞所获得的氧气低于消耗的氧气时,就会发生缺氧。而氧气传感系统(oxygen sensing system,OSS)能随时感应体内氧气浓度的变化。缺氧时,细胞为了维持其基本的生理功能,通过激活体内的OSS调控缺氧相关基因的表达,包括血管内皮细胞生长因子(vascular
学位
全球气候变暖背景下,土壤碳库的“源汇”效应已成为长期的研究热点。模型方法被广泛应用于土壤碳库变化和“源汇”效应研究,如何进一步提高这些模型的预测精度,是当前学术界值得探讨的问题。本研究以模拟生物地球化学过程较为成熟,且具有参数易获取、模拟功能强大和界面友好等优点的DNDC(Denitrification-Decomposition)模型为例,基于较大区域高密度的采样调查结果,尝试以单个样点为最小模
学位
我国东部地区已成为世界上经济发展最快、城市化进程最迅速和人口最集中的区域,伴随着高强度的人类活动和巨大物质需求,邻近海域渔业资源日趋枯竭,人工水产养殖兴起。全球变暖背景下,中国东部地区及邻近海域温度增温趋势都高于全球同期平均水平,是气候变化的敏感区和影响显著区。20世纪90年代中期以来,中国陆地极端高温事件明显增多,海洋热浪频发,给我国带来巨大的财产损失和严重的生态安全风险。本文采用统一的陆海热浪
学位
与合作相关的问题给人们提出了许多新的挑战,需要深入探索群体合作现象的动力学机理。演化博弈为解释自私个体之间的合作行为提供了一个强有力的理论框架。近年来随着复杂网络研究的兴起,小世界网络和无标度网络等各种拓扑结构被广泛应用于演化博弈的研究中。网络中的每个节点代表一个个体,每个个体与其邻居个体进行某种形式的博弈。先前的大量研究结果表明,网络结构对于系统的合作行为具有重要的作用。然而,在现实情况中,当个
学位
我国资本市场经过近30年的发展,已经取得了令人瞩目的成绩。但与之形成鲜明对比的是,我国上市公司财务造假、信息披露违规的现象层出不穷,屡禁不止。哪些因素会影响上市公司会计信息质量以及如何能够切实有效地提高上市公司会计信息质量,一直是学术界和实务界关注的热点问题。但传统的公司理论大都将经理人视为独立地对市场信号做出反应的理性人,因此,主要将会计信息视为公司独立决策的结果,忽视了公司与公司之间会计信息质
学位